肝硬化的发生，是肝脏反复损伤的后果。就像我们能看得见摸得着的皮肤损伤一样，
肝脏损伤也很像皮肤受伤那样，会结痂，然后形成瘢痕。如果乙肝病人出现肝炎反复发作（表现为转氨酶的升高），
而且每年都会发作一两次，甚至更多，持续10-20年，大多数人就会变成肝硬化了。
乙肝抗病毒
乙型肝炎的治疗，应该根据病毒的载量，也就是乙肝病毒DNA的载量、病人的家庭情况、经济承受能力等综合治疗。一旦使用抗病毒药物，治疗后，病毒就会受到抑制，能阻止疾病发展，维持现状，但是抗病毒的药物一旦使用后，不能停止服用药物，否则会出现病毒急剧上升，会发生生命危险。这个是每个乙肝患者都会面临的问题，要慎重考虑，选择治疗。
乙肝抗病毒的一线药物
欧洲EASL指南和美国AASLD指南明确指出，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和韦立得/富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。在有多种可供选择的抗病毒药物情况下，如何选择适合长期治疗的药物，不仅需要考虑药物疗效，还要根据患者自身身体状况和经济状况等多方面综合考量，实现个性化治疗。
1.恩替卡韦（ETV）
恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。
在初治慢性乙型肝炎患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%。
但体外毒理和动物试验显示，妊娠期大剂量应用恩替卡韦有导致突变、出生缺陷的风险。所以，如继续妊娠，建议更换为TDF继续治疗。
2.富马酸替诺福韦酯（TDF）
富马酸替诺福韦酯，每片300毫克，该药物的出现使乙肝病毒的耐药性问题得到极大改观，且表现出良好的抗病毒效果，临床研究TDF保持8年零耐药的记录。
然而，TDF具有一定肾毒性，长期使用会产生轻微肾损伤和降低骨密度风险。因此，不适合肾功能不全和骨质疏松患者。
3.韦立得/富马酸丙酚替诺福韦（TAF）
富马酸丙酚替诺福韦于2016年被美国FDA和日本药监机构批准，2017年获得欧洲委员会批准，2018年中国国家药品监督管理局也批准该药上市。
长期服用TDF可能会造成肾脏和骨密度的损伤，而TAF很好的克服了TDF最大的缺点，TAF做到了几乎无肾毒性与更好的骨骼安全性，降低了骨质疏松症的风险。
且根据TAF的三期研究的96周疗效和安全性结果显示：TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。
此外，药效方面，TAF 25mg≈TDF 300mg，十分之一剂量的TAF就能达到和前辈TDF相同的药效。
韦立得（TAF）有着以下五大优点：
1、靶点肝部，强力直达。韦立得‘靶点’肝部，以替诺一代十分之一的使用量就能做到一样的抗病毒药实际效果，为乙肝病人出示了新的期待。
2、实效性的另外，具有安全系数。韦立得不但可以维持与替诺一代非常好的抗病毒药功效，并且，依据临床研究显示信息，病人的肾脏功能和人体骨骼安全性主要参数也获得改进。合适肾脏功能不太好的病人；人体骨骼损害小，因此也合适65岁左右的老年人病人。
3、8年0抗药性纪录。
4、韦立得服用便捷，用餐时服用。
5、更高的谷丙转氨酶(ALT)复常率。谷丙转氨酶(ALT)复常率：一般实际意义上指肝脏危害恢复过来的几率，此标值越高越高。
由于乙肝是一个必须长期性吃药的病症，因此要依据病人的经济发展状况来考虑。经济条件好的病人，能够首先选择韦立得TAF；经济状况一般的病人能够先服用恩替卡韦。可是，现有肾脏功能危害的病人還是强烈推荐首先选择韦立得TAF。
2017年12月11日，印度Mylan生产制造的HepBest，即韦立得TAF，在印度宣布发售。尽管印度韦立得是仿制药，可是有着美国吉利德原研药厂授权，其原材料、生产工艺、药力同专利药完全一致。因省掉了高额的研发支出，印度版韦方得TAF价钱十分划算。
慢性乙型肝炎患者饮食注意：
1.一般病人建议注意休息，避免熬夜，避免值夜班。
2.保证营养清淡，易消化的食物，避免摄入油腻，辛辣，刺激性的食物，比如说油炸类食品，炸鱼，咸鱼等。
3.避免吸烟、饮酒，包括啤酒，红酒。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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