利妥昔单抗,它是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合。利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后,启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括:补体依赖的细胞毒作用(CDC),抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。研究发现,利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后,CD20不会发生内在化,或从细胞膜上脱落进入周围的环境,也不以游离抗原的形式在血浆中循环,因此与抗体竞争性结合。
CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面,而造血干细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞表达CD20。
通过上述机制,利妥昔单抗可以把B细胞清零,使体液中的抗体没有了来源,由于人体内的体液免疫和细胞免疫是个相互交错的网络,抗体的减少在一定程度上也削弱了细胞免疫,从而使抗体介导的疾病得到缓解。
一项II期研究结果显示,75例临床稳定的复发缓解型MS患者从一线注射干扰素(IFN)-β和醋酸格拉替雷(GA)治疗转换至利妥昔单抗治疗,其中只有1例患者报告在治疗第一年内出现临床复发,并更换为一种不同的治疗方法。72例MRI数据可用的患者中有10例在磨合过程中检测出钆增强病变,但都在治疗后消失。对于复发缓解型多发性硬化(MS)患者来说,利妥昔单抗可有效控制炎症活动。其证据级别为IV级。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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