在全球范围内，类风湿关节炎（RA）是一种常见且棘手的慢性自身免疫性疾病。据统计，全球约有1%的人口受其困扰，我国的发病率约为0.32%-0.36%，这意味着数百万国人正饱受疾病折磨。类风湿关节炎主要侵犯关节滑膜，早期症状常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时最为明显，这种晨僵现象可能持续数小时。随着病情进展，关节软骨和骨组织会逐渐遭到破坏，导致关节畸形，严重影响患者的关节功能和生活质量，甚至可能使患者丧失劳动能力。阿巴西普（Abatacept/Orencia）作为一种治疗类风湿关节炎的创新药物，为众多患者带来了希望。

　　在正常的免疫反应中，T淋巴细胞起着关键作用。T细胞表面有多种受体，其中CD28受体与抗原呈递细胞（如树突状细胞、巨噬细胞等）表面的B7分子相互作用，形成T细胞活化的重要共刺激信号。这一信号对于T细胞的充分活化、增殖以及后续分泌细胞因子等免疫反应至关重要。然而，在类风湿关节炎患者体内，免疫系统出现紊乱，T细胞被异常激活，持续释放大量炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些炎性细胞因子会进一步激活其他免疫细胞，形成炎症级联反应，不断攻击关节滑膜组织，造成关节损伤。

　　阿巴西普的结构包含人细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的细胞外结构域和人免疫球蛋白G1（IgG1）的Fc段。CTLA-4与CD28在结构上具有相似性，但CTLA-4与B7分子的亲和力比CD28更高。阿巴西普进入人体后，其CTLA-4部分能够抢先与抗原呈递细胞表面的B7分子结合，阻断B7与CD28的相互作用，从而抑制T细胞的共刺激信号传导。简单来说，就像给异常活跃的T细胞“踩了刹车”，使其无法被充分激活，进而减少炎性细胞因子的产生，从根源上抑制了类风湿关节炎的炎症反应。

　　在多项大型临床试验中，对于传统改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗效果不佳的类风湿关节炎患者，使用阿巴西普治疗后，患者的关节疼痛、肿胀等症状得到明显缓解，关节功能也有显著改善。同时，通过影像学检查发现，阿巴西普能够有效延缓关节结构的破坏，降低关节畸形的发生率。

　　相较于一些传统治疗药物，阿巴西普的安全性较好。常见的不良反应主要包括感染，如鼻咽炎、上呼吸道感染等，但多数感染症状较轻，通过适当处理可以得到有效控制。少数患者可能出现头痛、恶心等不适，但总体耐受性良好。

　　阿巴西普为类风湿关节炎患者提供了一种有效的治疗选择。它通过独特的作用机制，精准地调节免疫系统，在缓解症状、改善关节功能以及延缓关节破坏方面发挥着重要作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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