巨细胞病毒（CMV）在人群中广泛存在，多数健康人感染后无明显症状，因为免疫系统能够有效控制病毒复制。然而，对于免疫力低下的人群，如器官移植受者、艾滋病患者以及接受免疫抑制治疗的人群，CMV感染却可能引发严重甚至危及生命的疾病。在器官移植领域，约有50%-80%的受者在移植后会面临CMV感染风险，这可能导致移植器官功能受损、排斥反应加重，显著影响患者的生存质量与移植成功率。艾滋病患者一旦感染CMV，也容易出现视网膜炎、肺炎、胃肠道疾病等严重并发症。
万赛维，通用名为盐酸缬更昔洛韦（Valcyte），是一种口服的抗病毒药物，在预防和治疗CMV感染方面表现卓越。其作用机制主要基于对CMV DNA合成的抑制。万赛维进入人体后，迅速被肠道和肝脏中的酯酶水解，转化为更昔洛韦。更昔洛韦在细胞内进一步磷酸化，形成具有活性的三磷酸更昔洛韦。三磷酸更昔洛韦能够竞争性抑制CMV DNA聚合酶，与天然底物脱氧鸟苷三磷酸（dGTP）竞争结合到正在延长的DNA链上。由于三磷酸更昔洛韦缺少DNA链延伸所必需的3'-羟基，一旦它掺入到正在合成的DNA链中，就会终止DNA的合成，从而阻止CMV病毒的复制与传播，有效控制感染。
在预防实体器官移植受者CMV感染方面，一项大规模临床试验纳入了心脏、肾脏、胰腺等器官移植患者。结果显示，接受万赛维预防治疗的患者，CMV感染发生率显著降低。与安慰剂组相比，万赛维组的CMV感染发生率从约40%降至10%左右，降低了约75%的感染风险。对于已发生CMV感染的患者，万赛维同样效果显著。在治疗CMV视网膜炎的研究中，使用万赛维治疗的患者，病变进展得到有效控制，约70%-80%的患者在治疗12周后，视网膜炎症状稳定或改善，视力得以维持或部分恢复，大大降低了患者失明的风险。
患者在使用万赛维时，需要严格遵循医嘱。治疗前，医生会全面评估患者的身体状况，包括肝肾功能等，因为万赛维主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。一般情况下，对于实体器官移植受者的预防用药，推荐剂量为900mg，每日一次；治疗CMV感染时，剂量为900mg，每日两次。患者务必按时、按量服药，不得擅自增减剂量或停药。万赛维可能引起一些不良反应，常见的有中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等血液系统异常，发生率约为10%-20%。此外，还可能出现腹泻、恶心、呕吐、头痛等症状。患者在用药期间需密切关注自身身体状况，定期进行血常规、肝肾功能等检查，若出现不适症状或检查指标异常，应及时告知医生，以便调整治疗方案，确保用药安全有效。
万赛维/盐酸缬更昔洛韦凭借其独特的作用机制和确切的疗效，为免疫力低下人群预防和对抗CMV感染提供了有力武器，显著改善了患者的预后。随着医学研究的不断发展，未来有望出现更多高效、低毒的抗病毒药物，为人类健康保驾护航。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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