晚期肺癌患者一旦出现肺外转移会明显影响预后,其中脑部转移(包括脑实质或软脑膜转移)对患者的生存预后影响最大,不治疗的生存期只有3个月,同时也会严重影响患者的生活质量,应予以高度的重视及积极的防治。而肺癌脑转移在EGFR这类非小细胞肺癌中更易发生,发生率高达50%。
目前对于单发脑转移灶,应首选局部治疗(包括手术及放疗);对于多发或弥漫性脑转移,则以内科全身治疗为主,但常规的化疗药入脑效果极差,现阶段主要通过靶向药入脑的能力来尝试解决问题。在众多的EGFR靶向药当中,奥希替尼的颅内疗效首当其冲,不仅对脑及脑膜病灶控制佳,还具有一定的预防作用。
作为口服的第三代EGFR-TKI靶向药,奥希替尼于2017年3月在国内获批上市,是至今为止国内外唯一上市的第三代EGFR-TKI靶向药。其靶点众多,不仅对T790M突变有独特的抑制作用,对常见的L858R/Del19等位点突变也有强效的抑制效应,因此无论在一线或后线治疗都能发挥很好的抗肿瘤能力。在前期的基础研究中,与其他EGFR-TKI靶向药相比,奥希替尼穿透血脑屏障的能力更强,药物入脑浓度更高。
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