非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。口服:在降尿酸药物治疗初期可能导致血尿酸值急速降低诱发痛风性关节炎(痛风发作),故推荐维罗非尼初始剂量为20mg,一日1次,且可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量,每次增量20mg。一日最大剂量为80mg。血尿酸值达标(<6mg/dl或<360μmol/L)后,维持最低有效剂量。给药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。
非布司他适合以下患者使用:
1.体内尿酸合成过多的朋友,特别适合服用非布司他,尿酸高通常有两个方面的原因,一是体内尿酸生成过多,而是尿酸排泄过少,通常两个方面的原因综合发生,导致尿酸升高的问题,通过检测尿酸排泄和尿酸清除率,如果尿酸排泄>0.51 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥6.2 ml/min,就属于尿酸生成过多型,这种情况下服用非布司他降尿酸,最为合适。如果是尿酸排泄不良型(尿酸排泄<0.48 mg·kg-1·h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min),如果肾功能正常,选择促尿酸排泄药,如苯溴马隆,则是更好的选择。
2.肾功能不全,而有尿酸高的朋友,不管是别嘌醇,还是苯溴马隆,丙磺舒,在肾功能不全患者身上应用时,都要特别慎重,而非布司他经肝脏代谢,经过粪便和尿液排泄,对于肾功能不全的患者,非布司他的应用安全性更高。
3.使用别嘌醇身体不耐受的患者,别嘌醇作为一个常见的降尿酸药物,其降尿酸作用机理与非布司他是类似的,但是其可能发生的不良反应和不良反应发生率都叫非布司他高,因此,如果服用别嘌醇降尿酸,出现身体不可耐受的副反应,如重症药疹,白细胞减少,骨髓抑制等问题的话,可以换服安全性相对较高的非布司他。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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