艾沙康唑(CRESEMBA/ISAVUCONAZOLE)是三氮唑类抗生素,艾沙康唑通过抑制细胞色素P450酶系统中的14-α-麦毛甾醇脱甲基酶从而抑制真菌细胞膜重要组成成分麦角甾醇的合成,以致真菌细胞膜化学组成改变,膜功能紊乱,通透性增加,细胞内液外溢,进而达到抑菌和杀菌的作用。
近20年来,由于造血干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、广谱抗生素及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,侵袭性真菌感染的患病率呈显著上升趋势。侵袭性真菌感染主要由念珠菌属和曲霉菌属所致,其易感人群为免疫力低下患者,多发生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染领域,其中血液科病人,如骨髓移植、白血病和淋巴瘤患者的比重约占61%,感染和呼吸科患者约占17%,主要集中为艾滋病、呼吸衰竭和免疫功能低下的患者。
国内临床研究表明,造血干细胞移植患者中,侵袭性真菌感染的发病率为7%-14%;ICU领域侵袭性真菌感染占医院获得性感染的8%-15%;ICU和移植病人的比重约占15%,多为实体器官移植、大型手术和胃肠外营养的患者。
艾沙康唑硫酸酯是三氮唑艾沙康唑的水溶性前药,用于治疗18周岁以上患者的侵袭性曲霉菌感染和侵袭性毛霉菌感染。艾沙康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物,具有较好的前药水溶性、较高的生物利用度和可预测的线性药动学性质。与伏立康唑和泊沙康唑相比,艾沙康唑治疗侵袭性真菌感染的应用受限于其在临床上的使用经验。目前,伏立康唑仍被认为是治疗侵袭性曲霉病的首选药物,但对于不耐伏立康唑的患者来说,艾沙康唑提供了替换选择。同时,艾沙康唑也可以用于念珠菌血症和侵袭性念珠菌感染,这些新的适应症有待于临床试验进一步证明。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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