比美替尼/贝美替尼(BINIMETINIB)是丝裂原活化的细胞外信号调节激酶1(MEK1)和MEK2活性的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶(ERK)途径的上游调节剂。在体外,比美替尼在无细胞免疫测定中抑制细胞外信号相关激酶(ERK)磷酸化以及BRAF突变人黑素瘤细胞系的活力和MEK依赖性磷酸化,比美替尼还抑制BRAF-突变小鼠异种移植模型中的体内ERK磷酸化和肿瘤生长。
在FDA于2018年批准比美替尼上市之前,进行了2项III期临床试验。第一项III期临床试验(NEMO,NCT01763164)是一项关于比美替尼与达卡巴嗪(Dacarbazine)单药治疗的对照研究。该研究共招募了402名黑色素瘤患者。按2:1分为两组,比美替尼组269名受试者,达卡巴嗪组133名受试者,主要观察终点为总生存期(OS)。比美替尼45mg,每日两次;达卡巴嗪组100mg/m2,每3周静注一次。
结果显示,比美替尼组患者中位PFS为2.8个月,而达卡巴嗪组患者仅为1.5个月;比美替尼组中位OS为11.0个月,达卡巴嗪组中位OS为10.1个月。此外,与达卡巴嗪组相比,比美替尼组达到疾病控制的患者比例更高,为58.4%,而达卡巴嗪组仅为24.8%。该研究结果表明,比美替尼从各个方面都展现了优越性,是值得推荐的药物。
比美替尼最常见的不良反应(>25%)包括:疲劳,恶心,腹泻,呕吐,腹痛,关节痛,血肌酸磷酸激酶升高和肌痛。从总体上看,比美替尼的不良反应发生率较低且相对不严重,安全性相对可靠。
比美替尼的多项临床试验研究结果都证明了其治疗肿瘤的疗效,尤其对于存在BRAF和NRAS突变的黑色素瘤。鉴于比美替尼仅被FDA批准联合用药而不是单药治疗,目前它不是转移性黑素瘤的一线治疗。因此,与标准化疗或免疫治疗方案相比,应用比美替尼治疗时应注重个体化治疗。临床医生必须评估患者风险—效益中的几个因素,如药物副作用,治疗成本和患者生存受益等等。相信在不久的将来,比美替尼将会迎来适应症的拓展,再次绽放光芒!如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!