劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)是第三代”ALK/ROS1突变的肺癌靶向药。携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。劳拉替尼（Lorlatinib）是一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　在正在进行的一项I-II期研究(NCT01970865)的I期临床试验部分中，劳拉替尼在ROS1阳性患者中显示出初步的抗肿瘤活性。在The Lancet Oncology杂志上，Alice T Shaw等人发表了该研究I-II期扩展部分中lorlatinib在ROS1阳性患者中的临床活性、安全性和分子分析结果，主要研究终点是患者达到客观缓解和颅内缓解的占比。Lorlatinib在21例未经TKI治疗患者和48例TKI经治患者中进行了评估，其中40例接受了克唑替尼作为唯一的TKI。Lorlatinib以每天100mg的剂量口服，连续21天为一个周期，但I期研究的10名患者接受的剂量范围从每天10mg至每天两次100mg。

　　在未经TKI治疗患者中，有13例(62%，95%CI 38-82)客观缓解;中位缓解持续时间（DOR）为25.3个月(95%CI 7.5-31.9)，中位PFS为21.0个月(95%CI 4.2-31.9)。瀑布图概括了相比基线的最佳百分比变化，结果表明大多数患者获得深度缓解。在接受过克唑替尼治疗的患者中，有14例(35%，95%CI 21-52)客观缓解;中位DOR为13.8个月(95%CI 9.7-未达到)，PFS为8.5个月(95%CI 4.7-15.2)。在这些患者中，大多数也达到深度缓解。Lorlatinib在未经TKI治疗和TKI经治患者中均表现出有效的颅内活性。

　　本研究的结果帮助确定ROS1 TKIs的序贯治疗策略。在未经TKI治疗患者，劳拉替尼似乎并不优于克唑替尼。Lorlatinib的总缓解率、DOR和PFS与克唑替尼在PROFILE1001临床试验中的观察结果相似。ROS1 TKIs塞瑞替尼(总缓解率为67%，中位DOR为21.0个月，中位PFS为19.3个月)和entrectinib(总缓解率为77%，中位DOR为24.6个月，中位PFS为19.0个月)的疗效与克唑替尼相似。克唑替尼的安全性优于lorlatinib。因此，我们认为克唑替尼仍然是我们首选的一线治疗方案。

　　Lorlatinib在克唑替尼耐药患者中的临床活性是有意义的。这项临床试验是首个提出在克唑替尼耐药患者中的ROS1 TKI活性的研究。劳拉替尼的总缓解率可能与化疗相似，而且缓解是持续的。值得注意的是，无论基线期是否存在CNS转移，中枢神经系统（CNS）的进展较非中枢神经系统（non-CNS）进展缓慢。由于lorlatinib可能比铂类-培美曲塞联合化疗耐受性更好，能够有效治疗和预防CNS进展，因此在克唑替尼治疗失败的情况下，lorlatinib是一个很好的治疗选择。

　　本研究确立了劳拉替尼作为ROS1阳性患者在克唑替尼失败后的有效治疗方案。未接受化疗的克唑替尼-lorlatinib序贯治疗正在成为一种治疗策略的选择，预期累计PFS可达27-28个月。结合PROFILE 1001中克唑替尼治疗患者的中位总生存期51.4个月，这些数据强调了系统、可靠的ROS1分子检测在所有非鳞NSCLC晚期患者中的重要性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)的安全性怎么样?有哪些不良反应?

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