维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)是一种新型口服靶向BCL-2的小分子药物，其主要通过诱导内源性凋亡途径杀伤肿瘤细胞。2020年12月，维奈托克获得了中国国家药品监督管理局批准，用于与阿扎胞苷联合治疗因合并症不适合接受强诱导化疗，或者年龄75岁及以上的新诊断的成人急性髓系白血病（AML）患者。实际上，其在全球范围内其第一个适应证为慢性淋巴细胞白血病（CLL），目前临床研究也逐步应用到多发性骨髓瘤（MM）、淋巴瘤等多种血液肿瘤中。

　　背景：布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂伊布替尼和B细胞淋巴瘤2蛋白抑制剂维纳妥拉（venetoclax）已被批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。临床前研究表明，两种药物联用具有潜在协同作用。

　　方法：开展了一项研究者发起的2期研究，将伊布替尼和维纳妥拉联合治疗用于未经治的高危老年CLL患者。所有患者均至少符合以下一项特征：染色体17p缺失、TP53突变、染色体11q缺失、IGHV未突变或≥65岁。患者接受伊布替尼单药治疗（每日一次，每次420 mg）3个周期，之后加用维纳妥拉（每周剂量递增，直至达到每日一次，每次400 mg）。联合治疗的持续时间是24个周期。我们根据2008年国际慢性淋巴细胞白血病研讨会（International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia）标准评估应答情况。通过骨髓多色流式细胞术评估微小残留病（灵敏度，10-4）。

　　结果：共有80例患者接受了治疗。中位年龄是65岁（范围，26~83岁）。30%的患者≥70岁。共有92%的患者为IGHV未突变、TP53畸变或染色体11q缺失。通过联合治疗，达到完全缓解（血细胞计数恢复正常或未恢复正常）的患者比例以及达到缓解伴微小残留病不可测的患者比例均随时间推移而增加。经过12个周期的联合治疗，88%的患者达到完全缓解或者完全缓解伴血细胞计数未完全恢复正常，61%的患者达到缓解伴微小残留病不可测。本试验在老年患者和所有高危亚组中均观察到缓解。3例患者有肿瘤溶解综合征的实验室证据。不良事件与伊布替尼用药和维奈托克用药后的报告的不良事件相似。

　　结论：在这项研究中，维纳妥拉和伊布替尼联合治疗是对高危老年CLL患者有效的口服用药方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维纳妥拉/维奈托克(VENETOCLAX)联合疗法治疗白血病患者效果显著?

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