来曲唑(LETROZOLE/CGS 20267)可以竞争性地与细胞色素P450酶的亚单位的血红素结合，从而抑制芳香化酶，导致雌激素在所有组织中的生物合成减少。肿瘤缺少了养分‘雌激素’，也就降低了转移复发的风险。来曲唑是一种非甾体、选择性的芳香化酶抑制剂乳腺肿瘤组织的生长依赖于雌激素的存在，因此消除雌激介导的刺激作用可使肿瘤获得缓解。在绝经后女性中，雌激素主要是在芳香化酶的作用下产生的。

　　该研究招募了750例多囊卵巢综合症患者，并按1:1比例随机分到接受来曲唑或氯米芬治疗，持续5个治疗周期。在患者复诊时确定其有无排卵和妊娠，并对妊娠患者进行随访。依据鹿特丹标准修订版（无排卵伴高雄激素血症或多囊性卵巢）确定患者有无多囊卵巢综合症。

　　受试者入选标准为，年龄在18至40岁之间，至少有一侧输卵管通畅，子宫腔正常，而且有一名精子密度至少达1400万/毫升的男性伴侣。受试者及其男性伴侣在研究期间有怀孕的意愿，并同意定期发生性生活，主要终点是治疗期间婴儿安全出生。

　　该研究发现，374例来曲唑治疗患者中103例产下活胎（27.5%），而376例氯米芬治疗患者中仅有72例产下活胎（19.1%），来曲唑治疗组患者的累积活产率高于氯米芬治疗组。虽然来曲唑治疗组中有四例新生儿出现严重先天性异常，而氯米芬治疗组中仅有一例新生儿出现严重先天性异常。但是，总的来说，两组先天性异常发生率没有显著差异。1352个来曲唑治疗周期中共发生了834次排卵（61.7%），而1425个氯米芬治疗周期中共发生了688次排卵（48.3%），来曲唑治疗组累积排卵率高于氯米芬治疗组。

　　此外，来曲唑治疗组154例妊娠患者中49例发生流产，氯米芬治疗组103例妊娠患者中30例发生流产，两组间流产发生率没有显著差异。来曲唑治疗组和氯米芬治疗组双胎妊娠发生率分别为3.4%和7.4%，也无显著差异。氯米芬治疗后患者潮热发生率增加，而来曲唑治疗后患者疲劳和头晕发生率增加。两个治疗组间其他不良事件的发生率相似。该研究提示，在多囊卵巢综合症不孕症患者中，与氯米芬相比，来曲唑治疗后患者活产率和排卵率均明显增加。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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