喜保宁/氨己烯酸片(VIGABATRIN)早在2009年8月被美国FDA批准上市,适用于1个月至2岁儿童患者的单药治疗,其婴儿痉挛的潜在益处超过潜在的视力丧失风险,并作为难治性复杂部分性癫痫发作的成人患者的辅助(附加)治疗(CPS)。
目前均推荐TSC患者如果服用该药物,建议由眼科医生定期行动态视野检查(kinetic perimetry),以早期患者可能出现的视野缺损。也有人建议采用视网膜电图(electroretinography)行常规检测,但是该技术还没有得到很好的推广。在TSC患者中,如果癫痫控制不良,其带来的认知功能下降后果更加严重,因此目前很多医生均将喜保宁视野缩小的副作用视为不可避免的遗憾,否则其后果将更加严重。
喜保宁的副作用有嗜睡、肌张力降低、体重增加、失眠等情况,但是其最大的缺点是其对视野的影响,患者可能会出现不可逆的向心性视野缺损(concentric visual field defects)。该副作用具体的发生机理不详,可能是由于视锥细胞和无长突细胞的功能下降造成的。
喜保宁副作用在成年患者中较儿童患者更为常见,成年患者的发生率约为25%–50%,儿童患者约15%,婴幼儿约15%–31%。从治疗开始到癫痫缓解的时间约为12-35日,在这段时间内发生视野障碍的概率比较低,目前认为如果应用喜保宁超过12周仍没有明显的效果,可以考虑停用该药物。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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