尼妥珠单抗(Nimotuzumab)和放疗对于新诊断弥漫性脑桥内生型胶质瘤(DIPG)的治疗,脑干肿瘤约占所有儿科中枢神经系统(CNS)肿瘤的10–15%。弥漫性脑桥内生型胶质瘤(DIPG)是儿童期最常见的脑干胶质瘤,约占该年龄组脑干胶质瘤的80%以上。根据WHO2016版分类标准,其被重新分类为H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤。据推测,尼妥珠单抗(Nimotuzumab)联合放疗可潜在用于治疗小儿脑肿瘤,对复发性或复发性高级别胶质瘤儿童患者有效。
研究纳入了3-20岁年龄组、Lansky或Karnofsky指数>40%,新诊断的临床和放射学证实为DIPG的患者。必须具有足够的肾、肝和血液学储备功能。病程短、临床症状(颅神经麻痹,共济失调,下肢或上肢轻瘫)少于3个月,并且MRI上显示DIPG特征(肿瘤主要位于脑桥内,并呈弥漫浸润生长),肿瘤直径超过脑桥的一半。主要排除标准为:脑桥胶质瘤为继发性恶性肿瘤或低级别脑干胶质瘤;先前接受过抗肿瘤治疗,包括化学疗法、免疫治疗、放射治疗;先前接受重组人或鼠类抗体或已知的抗体超敏反应。
治疗措施:尼妥珠单抗的剂量调整为150 mg/m2 BSA。将尼妥珠单抗(150 mg/m2)用0.9%氯化钠中稀释至250 mL,每周静脉输注一次(30分钟内),持续12周。同时给予总剂量为54 Gy的外照射放疗,1.8 Gy/次,每周5天,共6周(“诱导”疗法)。对于病情稳定或阳性反应的患者,每隔一周继续接受尼妥珠单抗治疗,直至疾病进展或出现不可接受的毒性或患者拒绝。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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