利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，用于非瓣膜性房颤（除外风湿性心脏瓣膜病导致的房颤，和心脏瓣膜置换术后出现的房颤）的成年患者，以降低脑卒中和全身性栓塞的风险。

　　利伐沙班为什么能抗凝血？

　　利伐沙班是凝血因子Xa因子的抑制剂。什么是Xa因子呢？人体要启动和完成凝血过程，需要很多血液成分的参与，Xa因子就是其中一种，对于内源性和外源性的凝血途径，它都是关键环节。简单讲，我们体内的凝血是一个复杂过程，但是有一些关键关卡，其中一个叫“Xa”因子，利伐沙班主要是作用于这个关卡，而且非常快，以至于口服利伐沙班后，可以快速起效，这都是不同于“老药”华法林抗凝过程的特点。

　　临床试验证实，利伐沙班抗凝作用可预测性好、治疗窗宽、多次给药后无蓄积、与药物和食物相互作用少、无需常规监测凝血指标。但服用利伐沙班的患者如凝血酶原时间（PT）明显延长，可能提示出血风险增加。

　　利伐沙班怎么吃？有哪些注意事项？

　　对于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量是20mg，每日一次，对于低体重（≤50kg）和高龄（＞75岁）的患者，医生可能酌情减量到15mg，每日一次。利伐沙班10mg可以空腹使用，而15mg和20mg剂量的利伐沙班需随餐服。因为利伐沙班10mg无论在空腹状态下还是随餐服用时，生物利用度都很高，利伐沙班15mg和20mg在空腹状态下，生物利用度仅有66%，而与食物充分混合后，能够增加药物与胃黏膜的充分接触，也能延长药物在胃内停留时间，有利于在胃中的吸收。此外，对于不能整片吞服的患者，利伐沙班可以碾碎、鼻饲服用。

　　出现漏服怎么办？

　　如果漏服了一次药物，应立即补服，并于次日继续每日服药一次。切不可自作聪明，为了弥补漏服的剂量而将剂量加倍，这样增加出血风险。万一过量误服，需尽快至医院洗胃，减少吸收。

　　哪些人不适合服用利伐沙班？

　　利伐沙班禁用于：心脏换了机械瓣以及中、重度风湿性二尖瓣狭窄的患者、孕妇和哺乳期妇女、对利伐沙班片剂中任何成分（包括辅料）过敏、有活动性出血、有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者（包括达到Child Pugh B级和C级的肝硬化患者）、严重肾功能不全的患者（肌酐清除率＜15 mL/min)。有这些情况要第一时间告知医生。18岁以下的儿童也不建议使用。

　　吃利伐沙班可能有哪些不良反应？出现了怎么办？

　　吃利伐沙班最主要的不良反应是出血。其中严重的出血为消化道出血（呕血、血便、血尿）、危及生命的颅内出血等(但发生的概率很低)，其他常见的不良反应包括恶心、肝酶升高、轻微出血(如鼻出血、牙龈出血、淤斑、月经增多)等。如何预防出血呢？首先要积极改善一些可以纠正的出血危险因素，如良好控制血压、定期评估肾功能、尽量减少联合用药（如抗血小板药物和非甾体消炎药等）。当发生轻度或局部出血时，首先应延迟或暂停给药，行局部压迫止血。严重出血时，停用利伐沙班、并及时就医。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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