在血药浓度,阿西替尼(Axitinib)可以抑制受体酪氨酸激酶VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3的活性。这些受体与病理性血管生成、肿瘤生长以及癌症的发展有关。在体外和小鼠模型中,阿昔替尼抑制VEGF介导的内皮细胞增殖和生存。在肿瘤异种移植的小鼠模型中,阿西替尼显示具有抑制肿瘤生长和VEGFR-2的磷酸化的作用。
肾细胞癌是最致命的恶性肿瘤之一,位列泌尿系统肿瘤第2位。每年,全世界约有338,000例肾癌新病例被确诊,占全部癌症的2-3%。虽然肾癌诊断率较高,可初诊患者中25%-30%为进展期肾癌患者,接受肾癌根治术的患者中约30%会发生进展。进展性肾癌患者5年生存率<10%。进展期肾细胞癌患者对化疗和放疗均不敏感。
AXIS研究证明阿西替尼(阿昔替尼)较索拉非尼显着提高了客观有效率并延长了PFS时间。该研究纳入了患者75%为IMDC模型预后中位或高危。该2期研究评价阿西替尼(阿昔替尼)治疗既往VEGFR治疗失败的预后好mRCC。纳入一线舒尼替尼或帕唑帕尼治疗失败的透明细胞mRCC患者,依据IMDC模型标准预后好。首要研究终点PFS,次要研究终点RR、安全性和OS。
研究纳入患者21例,男性占62%。中位年龄59岁。伴有≥2处转移灶11例(52%)。一线接受舒尼替尼和帕唑帕尼治疗分别占67%和33%,一线治疗中位PFS17个月(95%CI 14~20个月)。中位随访16个月,中位PFS和OS均未达到。目前研究已经达到首要研究终点,10个月时PFS率71.4%。确认PR患者3例(14.3%),SD14例(66.7%)。
关于安全性,未观察到3/4级治疗相关不良事件,阿西替尼(阿昔替尼)最常见1/2级治疗相关不良事件为高血压(57.1%)、乏力(57.1%)、胃肠道毒性(33%)和皮肤毒性(19%)。阿西替尼(阿昔替尼)增量患者7例,减量患者1例。既往接受过舒尼替尼或帕唑帕尼治疗预后好的肾癌患者,阿西替尼(阿昔替尼)治疗PFS数据令人满意,安全性良好。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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