肝细胞癌（以下简称HCC）占所有肝癌类型的75%~85%，是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，同时也是中国60岁以下成年男性病死率最高的恶性肿瘤。据统计，中国每年有超过30万人死于肝癌，约占全世界肝癌死亡人数的一半。根治性手术切除是治疗HCC的有效手段，但部分晚期患者往往进展迅速，手术切除困难。近年来，HCC的靶向治疗药物逐渐普及，为临床治疗带来了新思路。仑伐替尼作为一种酪氨酸激酶(RTK)受体抑制剂，可有效控制不可切除HCC的进展并改善预后，临床应用前景良好。

　　传统的TACE主要是通过血管将带有化疗药物的碘油注入肿瘤组织，借助栓塞血管及药物的细胞毒作用对肿瘤进行杀伤，临床上已有多年的应用。近年来兴起的分子靶向药物和免疫治疗药物为HCC治疗提供新选择。从机制上来说，靶向药物通过抑制VEGFR等多个靶点, 抑制肿瘤血管生成及肿瘤增殖。因此靶向药物可促进异常肿瘤血管正常化, 从而有助于TACE治疗，这是其优势之一。此外，联用靶向与免疫药物的治疗方案如“可乐”组合（仑伐替尼联合帕博利珠单抗）等，能够加速肿瘤组织的坏死，显著降低甲胎蛋白等肿瘤生物标记物水平，延长患者的无瘤生存时间，起到良好的协同作用，完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者比例也有显著提升。总体而言，目前临床上HCC的治疗非常强调多种方案的联合应用，TACE、靶向治疗、免疫治疗三种方法的联合应用会比单一方案的治疗效果更好。

　　目前肝癌方面的临床试验很多，范围也十分广泛。一个有含金量的临床试验应该具备以下几个因素：第一，要精准选择恰当的患者人群，在筛选和分组上要有清晰的标准，对哪些患者应该做转化治疗要有明确的概念；第二，临床试验的开展应该覆盖多个中心；第三，临床试验的样本量要足够大。符合这些标准的临床试验数据才更具有说服力，才是真正具有前瞻性的研究。

　　从临床试验的研究结果和真实世界的应用结果来看，仑伐替尼的效果还是非常不错的。临床上应用仑伐替尼之后，患者的依从性和耐受性往往会比较好。目前国内有许多中心都在尝试PD-1单抗加仑伐替尼的转化治疗方案，应用后患者CR、PR的比例也比较高。我认为可以考虑进一步扩大PD-1单抗联合仑伐替尼方案的应用范围，去开展更多前瞻性、多中心、大样本的临床试验，也期待这个方案能给我们带来更多的惊喜。

　　肝细胞癌的诊治是临床上的难点问题，尤其对于不可切除HCC来说，治疗方案的选择尤为重要。目前临床上HCC的治疗着重强调多方案联合应用的综合治疗，如在TACE、靶向治疗、免疫治疗三种方法联合应用后进行手术切除。仑伐替尼作为HCC靶向治疗的代表药物，其临床试验证据充分，临床应用效果好，在HCC治疗中有其独特的地位和优势。期待未来能够围绕仑伐替尼开展更多的前瞻性研究，也期待能有更多的患者在仑伐替尼的应用中获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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