血小板减少症是慢性肝病患者常见的并发症之一，高达78%的肝硬化患者伴随不同程度的血小板减少。当慢性丙肝患者合并血小板减少症时，操作相关出血风险会显著增高，继而导致一系列临床有创性检查及治疗无法照常进行。

　　艾曲波帕目前已广泛应用于各种血小板减少患者以及再生障碍性贫血的治疗，均取得不错的疗效。但艾曲波帕在临床的应用中疗效局限，停药困难，并且具有肝毒性，导致胆红素升高。与艾曲波帕相比，阿伐曲泊帕优势明显。

　　其一，由于阿伐曲泊帕使用者的肝功能在实验室检测数值上没有出现具有临床意义的改变，故而患者在用药过程中不需要定期检测肝脏功能。阿伐曲泊帕可用于择期行诊断性操作或手术的成人CLD相关血小板减少症和ITP患者，其安全、有效地增加血小板计数，且耐受性良好。CLD相关血小板减少症一直以来缺乏有效的治疗药物，血小板输注是其临床标准治疗选择，阿伐曲泊帕为此类患者提供了新的治疗选择，避免了血小板输注面临的潜在风险，并可缓解血液制品供应紧缺问题。

　　其二，在刺激受试者血小板产生方面，每日20mg剂量的阿伐曲泊帕产生的血小板峰值比每日75 mg剂量的阿伐曲泊帕高3~5倍。1项Ⅲ期临床试验显示，阿伐曲泊帕治疗组的血小板反应（外周血小板数≥50×109/L）累计周数优于安慰剂治疗组，且血小板反应迅速，治疗8 d，阿伐曲泊帕治疗组的血小板反应率可达65.5%。

　　在安全性方面，阿伐曲泊帕较艾曲波帕耐受性良好，未发生血栓栓塞事件不良反应常见于头痛、挫伤等。此外阿伐曲泊帕每日1次口服给药，与输注血小板与皮下注射rhTPO相比，患者更易接受，依从性较好。需要注意的是，阿伐曲泊帕原厂的费用较高，让很多患者望而却步，孟加拉DIL仿制的阿伐曲泊帕效果与原厂一致，价格却十分低，因此成为绝大多数患者的不二之选。每个病人的体质、病情、经济条件不同，对于TPO-RA的选择应遵从医生的建议。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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