洛莫司汀（CEENU），化学名称为1-(2-氯乙基)-3-环己基-1-亚硝基脲，是一种经典的亚硝脲类烷化剂抗癌药物。洛莫司汀因其独特的药理特性和良好的治疗效果，在肿瘤治疗领域占据了重要地位。特别是在低级别胶质瘤（包括Ⅰ级和Ⅱ级）的治疗中，尤其是伴有异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的胶质瘤，洛莫司汀的应用显示出巨大的潜力和优势。

　　洛莫司汀的药理作用

　　洛莫司汀是一种细胞周期非特异性药物，对处于G1-S边界或S早期的细胞最为敏感，同时对G2期细胞也有一定的抑制作用。其药理机制在于，洛莫司汀在体内产生氯乙基碳离子和碳酰化中间体，这些亲电化合物攻击DNA上的亲核部位，形成烷基化产物，从而抑制癌细胞的增殖。洛莫司汀的脂溶性强，能够穿透血脑屏障，进入脑脊液，这使得它在脑部原发肿瘤及继发性肿瘤的治疗中具有独特优势。

　　IDH1突变与低级别胶质瘤

　　异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变是低级别胶质瘤中的一个重要分子特征，尤其在星形细胞瘤中尤为常见。IDH1突变导致酶催化产物从α-酮戊二酸转变为2-羟戊二酸（2-HG），这种代谢产物的积累对细胞的正常代谢和信号转导产生有害影响。研究表明，约70-80%的星形细胞瘤患者具有IDH1突变，这种高频率的突变使得IDH1成为低级别胶质瘤治疗中的重要靶点。

　　洛莫司汀在IDH突变低级别胶质瘤治疗中的应用

　　联合治疗方案

　　洛莫司汀常与替莫唑胺等化疗药物联合使用，以提高治疗效果。根据柳叶刀杂志上发表的III期临床研究表明，洛莫司汀与替莫唑胺联合应用可使MGMT基因启动子甲基化状态下的脑胶质母细胞瘤（GBM）患者总生存期显著延长。这一发现同样适用于IDH突变的低级别胶质瘤，因为IDH突变常与较好的预后相关，联合用药可能进一步增强疗效。

　　特定分子异常的治疗

　　洛莫司汀通过干扰DNA结构和功能来抑制癌细胞增殖，这种作用机制与IDH突变导致的代谢异常相辅相成。IDH突变胶质瘤对放疗和化疗通常有较好的反应，洛莫司汀的加入可能进一步增强这种反应，提高治疗效果。因此，在IDH突变的低级别胶质瘤患者中，洛莫司汀联合其他化疗药物的方案具有广阔的应用前景。

　　安全性与副作用管理

　　尽管洛莫司汀疗效显著，但其副作用也不容忽视。最常见的副作用是延迟的骨髓抑制，表现为白细胞减少和血小板减少，这通常发生在给药后4~6周。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的血液学参数，及时调整剂量。此外，还可能出现恶心、呕吐等消化道症状，以及可逆的肝毒性等。对于长期接受洛莫司汀治疗的患者，还需要关注其肺毒性的风险，尽管这种情况较为罕见。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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