晚期结直肠癌常发生肝转移，尤其是位于右半结肠的病灶。结直肠癌肝转移患者应视不同的情况制定治疗策略。若患者症状少，原发灶及肝转移病灶可切除，则首选手术切除治疗。若患者病灶为潜在可切除，可通过多学科诊疗行转化治疗后再手术切除原发灶和肝转移灶。若患者为弥漫性肝转移，无法接受手术治疗，则可依据指南和共识选择全身系统性治疗，如靶向联合化疗、微卫星不稳定型患者可选择免疫治疗、三线治疗药物可考虑酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如瑞戈非尼等，甚至在条件允许情况下将三线用药提前至二线联合治疗。

　　瑞戈非尼兼顾疗效和安全性，从患者身体状况和耐受性角度出发，瑞戈非尼是可选的较好的靶向药物。二线及以上标准方案治疗失败的结直肠癌患者符合瑞戈非尼使用的适应症。因此，周爱萍教授团队牵头的单中心、多中心真实世界研究在很大程度上反映了目前的治疗现状，具有临床现实意义。研究结果显示，瑞戈非尼120mg剂量组患者的总生存期（OS）较80mg和160mg剂量组患者更优，达到了14-16.7个月。基于风险和收益比的考量，120mg起始剂量及维持剂量的瑞戈非尼用药更适合绝大多数的中国结直肠癌患者。

　　在临床实践中，应综合患者年龄、身体状态、PS评分制定瑞戈非尼个体化用药剂量。对于年轻、体能较好、PS评分较高的患者，可采用120mg起始剂量；对于高龄、体能较差、PS评分较低的患者，可考虑以80mg瑞戈非尼作为起始剂量，并根据患者对药物的耐受性和不良反应进行剂量调整。由于患者对160mg瑞戈非尼的耐受性普遍较差，患者在该剂量下发生手足综合征等不良反应的风险较高，因此160mg不常规作为瑞戈非尼用药的起始剂量。

　　95%左右结直肠癌患者为微卫星稳定（MSS）型，MSS型患者免疫单药治疗效果不理想。日本REGONIVO研究现实，在免疫治疗基础上联合抗血管生成的靶向药物可将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤，为MSS型患者带来更多希望。在联合用药中，对于中国患者，瑞戈非尼的应用剂量以80mg为宜，免疫药物则可按常规剂量给药、无需减量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞戈非尼(REGORAFENIB)治疗肝细胞癌的效果如何？安全性如何？

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