间变性甲状腺癌（ATC）又称未分化甲状腺癌，是一种罕见但高侵袭性、高致命性肿瘤，占所有甲状腺肿瘤的2%。多数ATC因为肿瘤生长快且侵袭性高，确诊时已出现远处转移或局部外侵压迫气管、食管等，气道梗阻是主要致死原因之一，传统的治疗方法包括外科手术、术后瘤床放射治疗及全身化疗等。既往研究表明，因ATC的独特生物学行为，即使采取包含手术、放疗、化疗在内的综合治疗，整体预后并未得到明显改善，中位OS为4个月。

　　靶向时代的到来给ATC患者带来新希望，研究表明：MAPK信号转导通路异常高发于ATC，BRAF位点突变频率在40%左右，含酪氨酸激酶抑制剂（乐伐替尼、维莫非尼、达拉非尼+曲美替尼）在内的多模式治疗可明显延长患者的生存时间。

　　一项回顾性研究评估了韩国三星医疗中心ATC患者采用多模式治疗的临床结果和死亡原因，纳入了三星医学中心1995年~2020年经病理证实为ATC的120例患者。

　　共有120例ATC患者接受了治疗：77例（64.2%）患者接受了手术，放疗64例（53.3%），化疗29例（24.2%），TKI治疗19例（15.8%）。在TKI治疗组中，8例获得部分缓解（3例使用乐伐替尼，5例使用达拉非尼+曲美替尼），其中2例乐伐替尼治疗患者疾病稳定。TKI治疗组的中位无进展生存期（PFS）为2.7个月（范围:0.1~12.7），中位总生存期（OS）为12.4个月（范围:1.7~47.7）。接受手术或局部放疗的患者比未接受手术或放疗的患者获得更好OS。在多变量分析中，手术、TKI治疗、年龄小、无远处转移与更好的OS相关。手术、放疗和TKI联合治疗最有效（中位OS:34.3个月，6个月生存率77.8%）。与没有TKI治疗的时代相比，远处转移已成为ATC患者死亡的主要原因。

　　包含TKI的多模式治疗可延长ATC生存期，达拉非尼联合曲美替尼是BRAF突变ATC患者最有效的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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