非布司他又名非布索坦，2004年由日本研发，2008年被欧洲EMEA批准上市，2009年被美国FDA批准上市，2013年被中国国家食品药品监督管理局批准上市。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）而抑制尿酸的生成。别嘌醇能够抑制还原型XO，而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用，因此降尿酸作用更强大，更快速。

　　用法用量

　　推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。

　　给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。

　　2016年版《中国痛风诊疗指南》认为，将血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，促进已有痛风石的溶解，同时可预防肾病的发生。

　　日本学者曾对比了不同剂量非布司他的降尿酸效果。经过6周治疗后，10mg/日的非布司他，可使血尿酸降低20.1%；20mg/日的非布司他，可使血尿酸降低31.5%；40mg/日的非布司他，可使血尿酸降低41.9%。

　　血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作。

　　非布司他能快速的降低血尿酸水平，在用药初期，引起急性痛风发作的概率大于别嘌醇。因此，2017年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐非布司他的初始剂量为20～40mg，每日一次。

　　为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药（常规剂量的50%）或秋水仙碱（0.5~1mg/日）。预防治疗维持3~6个月，根据患者痛风性关节炎发作情况调整。

　　在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。

　　药物相互作用

　　1、氢氯噻嗪：无需剂量调整

　　解读：噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲哚帕胺）可升高血尿酸浓度。高血压合并高尿酸血症的患者，尽量避免服用噻嗪类利尿药。

　　2、硫唑嘌呤或巯嘌呤：禁止联用

　　解读：非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。非布司他可能会提高硫唑嘌呤或巯嘌呤在血浆中的浓度，从而导致中毒。

　　3、茶碱：监测茶碱的血药浓度

　　解读：非布司他可升高茶碱的血药浓度。非布司他对黄嘌呤氧化酶的抑制作用，可导致经尿排泄的1-甲基黄嘌呤（茶碱的一种主要代谢物）含量增大约400倍。

　　4、他汀类药物：注意肌肉毒性

　　解读：据文献报道，有3例患者常年服用他汀类降血脂药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀各1例），在加用非布司他后出现横纹肌溶解症状，痊愈后再次服用他汀类药物均未复发。

　　特别提醒：

　　别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成药，虽然不会增加尿液中尿酸浓度，但会增加尿液中次黄嘌呤和黄嘌呤浓度。为了预防黄嘌呤结石的形成，在服用别嘌醇和非布司期间，均应增加饮水量，必要时碱化尿液。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：非布司他/非布索坦(FEBUXOSTAT)可有效治疗痛风？

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