非布司他和苯溴马隆是痛风临床常用的两种降尿酸药物。在降尿酸效果方面，它们都算得上是各自领域的“头牌”。而两者哪个更有效？

　　哪个更有效？

　　非布司他：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成来降尿酸，较小剂量就能发挥强大作用。连续给药7天，血尿酸值平均降低约52%。健康受试者在停药后48小时后，血尿酸指标即恢复到正常值范围。

　　苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸、促进尿酸排泄来降低血尿酸。苯溴马隆口服后4到6小时血药浓度可达到峰值，用药后24小时血尿酸水平即可下降为服药前的66.5%。苯溴马隆降酸起效较快，在推荐剂量下，多数患者在7到10天血尿酸就能达标。

　　可见，非布司他和苯溴马隆的降酸都很强效。但是彼此的有效性要做一个比较的话，很难得出一个结论，因为这还涉及到下面的“哪个更适合”。

　　哪个更适合痛风患者？

　　一般来说，应结合痛风患者的高尿酸血症类型、有无尿路结石和肝肾功能等情况来合理选择降尿酸药物。如果是生成过多型的高尿酸血症患者，建议用非布司他；如果排泄过少型的高尿酸血症患者，建议用苯溴马隆。

　　怎么鉴别高尿酸血症是尿酸生成过多型还是排泄过少型？

　　1.24小时尿尿酸定量测定：

　　留24小时尿，测尿尿酸排泄量。

　　普通饮食：尿尿酸＜800mg/24小时为尿酸排泄过少型，＞800mg/24小时为尿酸生成过多型；低嘌呤饮食：尿尿酸＜600mg/24小时为尿酸排泄过少型，＞600mg/24小时为尿酸生成过多型；二者之间为混合型。

　　2.尿酸清除率测定：

　　准确收集60分钟尿，同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血尿酸值之比（尿尿酸*每分钟尿量/血尿酸），正常范围在6.6～12.6 ml/min。＞12.6 ml/min属生成过多型，＜6.6ml/min可判断为排泄过少型，二者之间为混合型。

　　3.尿酸清除率与肌酐清除率比值测定：

　　即Cua/Ccr×100%，若＞10%属生成过多型，＜5%属排泄过少型，5%~10%为混合型。

　　4.临床经验分型：

　　大吃大喝、高嘌呤饮食；严重感染；白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解等组织破坏；使用化疗药等均属于尿酸生成过多型。

　　饮食很规律，没有上述情况，但尿酸也高；长期大量饮酒；长期服用利尿剂、阿司匹林；抗结核药等情况均属于尿酸排泄过少型。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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