在MDS中TPO的水平也是增高的，但与AA(再障)相比较，只是轻度增高。罗米司亭已经用于低危MDS和血小板减少症患者。这个研究报道了46%的患者出血事件减少，血小板输注频率减少。Ps——有2例(5%)进展为急性髓性白血病(AML)，4例(9%)的原始细胞数目增多，当停用罗米司亭时原始细胞数量随之下降。

　　罗米司亭治疗MDS效果如何？

　　在随后的双盲随机试验中，以低危、中危-1的患者为试验对象，用安慰剂为对照组，罗米司亭为实验组，一共有219例，实验组和对照组比例是2：1，罗米司亭组(147)：安慰剂组(72)。有12例进展为AML，治疗组中的10例和对照组的2例，得出了用罗米司亭患者的风险比(HR)为2.51。

　　在28例病例中，外周血中原始粒细胞的数目增多达10%，其中25例是治疗组。有8例诊断为AML。由于治疗组中更多的患者进展为AML，这个实验被提前终止。在罗米司亭的处方信息中添加了这些MDS患者中原始细胞增多和高风险向AML转化的结果。然而，在对照组中，超过2例发展为AML的病例没有进行早前的分析;使用罗米司亭进展为白血病的机率是8.9%，对照组是8.5%，罗米司亭促使患者进展为AML的HR为1.2。在22例进展为白血病的病例中，12例是难治性贫血伴有原始细胞过多-Ⅰ(RAEB-Ⅰ)。

　　MDS的常见治疗方案包括去甲基化和雷那度胺。这些方案在一半的患者中有效，但是却有显著的药物毒性和常见的血细胞减少。TPO类似物已经和这些治疗方案联合治疗低危MDS，期望减少血小板降低的并发症。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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