安必素(AmBisome)是一种用于注射的两性霉素B的脂质体制剂。主要适用于发热性中性粒细胞减少患者疑似真菌感染的经验性治疗;HIV感染者隐球菌脑膜炎的治疗;曲霉属、念珠菌属和/或隐球菌属感染对两性霉素B脱氧胆酸盐难治的患者,或肾功能不全或不可接受的毒性阻止使用两性霉素B脱氧胆酸盐的患者;内脏利什曼病的治疗。相比较其他药物来说,它的优势就在于抗菌谱广、抗菌活性更好。在一项回顾性临床研究中,研究者发现两性霉素B脂质体优于两性霉素B,其毒性比两性霉素B小,由于更加安全、有更少的不良反应,两性霉素B脂质体(安必素AmBisome)是治疗毛霉菌病的一线药物。
真菌根据菌落形态,可以分为霉菌、酵母和双相真菌;根据致病性,又可分为真性致病菌和条件致病菌。随着广谱抗生素的广泛应用以及免疫抑制剂的不断应用,虽然患者的疾病得到治疗,但真菌感染的发病率也在不断上升。根据大量临床研究数据证明,侵袭性真菌感染患者的病死率超过50%。目前虽然有不少抗真菌药物,但随着真菌对于抗真菌药物的耐药性的出现,患者对于标准化的抗真菌治疗的效果并不明显。这些因素严重影响了真菌感染患者的预后。目前常用的抗真菌药物有多烯类抗真菌药物——两性霉素B(amphotericin B),安必素;唑类抗真菌药物,如咪康唑、酮康唑等;棘白菌素类抗真菌药物如卡泊芬净、阿尼芬净等;核酸抑制类抗真菌药,5-氟胞嘧啶(5-FC)。
安必素(AmBisome)在治疗深部真菌病如念珠菌病等的临床疗效上,与两性霉素B的去氧胆酸盐(AmB-D)相仿,肾毒性也是低于AmB-D。根据临床数据表明,单一剂量的两性霉素B脂质体制剂的血药峰浓度比传统AmB-D更高,在肾和肺中较低,注射1周后两性霉素B脂质体制剂从尿液和粪便中排出的量才不到10%。
此外,在一项国内的多中心、开放、阳性药、随机平行对照研究中,116例深部真菌感染患者,其中在给予安必素治疗的试验组,痊愈率为63.3%,有效率为96.7%;在给予两性霉素B治疗的对照组中,痊愈率为50.0%,有效率为86.7%。
虽然两组并没有显著差异,但还是可以看出,安必素的治疗还是优于两性霉素B的治疗。
总的来说,两性霉素B脂质体(安必素AmBisome)和其他药物包括两性霉素B相比,其不良反应如发热、寒战、肾毒性都是更少的。
安必素(AmBisome)输注过程中,您可能会出现副作用:
■非常常见(每10个人中就有一个以上会受到影响):发烧、发冷和颤抖。
■较不常见的输液相关副作用包括:胸闷、胸痛、呼吸困难(可能伴有喘息)、潮红、心率快于正常、低血压和肌肉骨骼疼痛(称为关节痛、背痛或骨痛)。
当输液停止时,这些副作用很快就会消失。这些反应可能不会发生在将来输注安必素(AmBisome)或输注较慢(超过2小时)的情况下出现。你的医生可能会给你其他药物来防止输液相关的反应。如果您有严重的输液相关反应,您的医生将停止输液,您将来不应接受这种治疗。
●不常见的副作用(每100人中就有1人会受到这些影响):皮肤出血、异常瘀伤和受伤后长时间出血、严重过敏反应、发作或痉挛(抽搐)、呼吸困难,可能伴有喘息。
其他副作用(不知道这些副作用发生的频率):
贫血(红细胞水平低),伴有过度疲劳,轻度活动后喘不过气来,面色苍白等症状、严重过敏反应、心脏病发作和心律变化、肾衰竭和肾脏问题。症状包括疲劳和排尿量减少、嘴唇、眼睛或舌头周围皮肤严重肿胀。、肌肉断裂、骨痛和关节痛。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:安必素(AMBISOME)在临床上的治疗优势明显吗?
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