卡布替尼是目前比较常见的一种靶向抗肿瘤的药物，能够用于治疗多种肿瘤，包括肺癌，肝癌或者甲状腺癌等

　　来自LANCET子刊的一项研究结果表明，卡布替尼联合阿替利珠单抗或能提高晚期肝癌患者的疗效。

　　本研究是一项开放标签、随机、3期临床试验，在32个国家的178个中心招募了年龄在18岁及以上的晚期肝癌患者，这些患者不适合接受治疗或局部治疗，之前未接受过全身抗癌治疗。纤维板层型肝癌、肉瘤样肝癌或合并肝细胞胆管癌患者不符合条件。允许肿瘤累及包括门静脉在内的主要血管。如果在随机分组前28天，则允许既往切除、肿瘤消融、放疗或动脉化疗。通过基于网络的交互反应系统，患者被随机分配（2:1:1）至卡布替尼40mg每日一次口服加每3周静脉注射阿替利珠单抗1200mg与索拉非尼400mg每日两次口服，或单药卡布替尼60mg每日一次口服。根据疾病病因、地理区域和是否存在肝外疾病或大血管侵犯进行随机分层。双重主要终点是按照RECIST 1.1评估的由盲法独立放射学委员会随机分配的前372名患者到卡布替尼加阿替利珠单抗或索拉非尼联合治疗[意向治疗（ITT）群体的无进展生存]的无进展生存期（PFS），以及随机分配到卡布替尼加阿替利珠单抗或索拉非尼（ITT群体）的所有患者的总生存期（OS）。报告了最终PFS和同期的OS分析。

　　主要发现：

　　（1）ITT无进展生存患者的中位随访时间为15.8个月（IQR，14.5–17.2个月），ITT患者的中位随访时间为13.3个月（IQR，10.5–16.0个月）。联合治疗组的中位PFS为6.8个月（99%CI，5.6-8.3个月），而索拉非尼组为4.2个月（99%CI，2.8-7.0个月）[危险比（HR）0.63，99%CI，0.44-0.91，P=0.0012]。

　　（2）联合治疗组的中位OS（中期分析）为15.4个月（96%CI，13.7-17.7个月），而索拉非尼组为15.5个月（99%CI，12.1-NG个月）（HR，0.90，96%CI，0.69-1.18；P=0.44）。

　　（3）最常见的3级或4级不良事件为丙氨酸转氨酶升高[联合治疗组429例患者中有38例（9%）、索拉非尼组207例患者中有6例（3%）、单药卡布替尼组188例患者中有12例（6%）]、高血压[37例（9%）vs 17例（8%）vs 23例（12%）]、天冬氨酸转氨酶升高[37例（9%）vs 8例（4%）vs 18例（10%）以及掌跖红肿感觉障碍[35（8%）vs 17（8%）vs 16（9%）；联合治疗组78例（18%），索拉非尼组16例（8%），单药卡布替尼组24例（13%）发生严重治疗相关不良事件。联合治疗组有6（1%）例患者发生与治疗相关的5级事件（脑病、肝功能衰竭、药物性肝损伤、食管静脉曲张出血、多器官功能障碍综合征和肿瘤溶解综合征），索拉非尼组有1（1%）例（全身健康状况恶化），单药卡布替尼组（胃肠道出血）1例（＜1%）。

　　综上所述，卡布替尼联合阿替利珠单抗可能是部分晚期肝癌患者的治疗选择，但还需要进一步研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)相关安全信息说明

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