西多福韦是抗巨细胞病毒药物,对人体CMV有很强的抑制作用,活性更是更昔洛韦的10余倍。西多福韦中的磷酸基团起到破坏病毒DNA结构,阻断DNA复制的作用,西多福韦开环柔性结构使得其能够与不同的靶点结合,具有更强的抗病毒谱。
巨细胞病毒(CMV)是一类非常常见的病毒,也是危害性最大的疱疹病毒之一,在人类血清中的阳性率30%-97%。免疫功能正常的人群,感染巨细胞病毒后,通常呈隐性感染,多数人没有任何临床症状,少数人表现为短时间的发热。但是进入人体的巨细胞病毒,无法完全清除,会在多种细胞中呈终生潜伏状态。一旦人体的细胞免疫功能低下,如感染HIV,癌症患者接受放、化疗,器官或骨髓移植用免疫抑制剂抗排异等均会激发为活动性感染,病毒就会活化复制,可引发急性视网膜炎、间质性肺炎、胃肠炎和脑炎等,未经治疗者致盲或致死率均在70%以上。随着HIV感染率的上升及器官移植的广泛开展,对于抗CMV药物的需求也日益增加。
西多福韦与其他抗病毒药物相比,主要优势在于:
疗效更加显著而且更持久;
具有更长的半衰期,使用方便,持续两周,每周给药一次,此后每两周给药一次;
广谱抗病毒,对其他疱疹病毒、腺病毒以及人乳头瘤病毒等都有很强的活性;
耐药性良好,即使病毒发生突变也不易产生耐药性。
西多福韦本身也存在一些不足:
生物利用性较差,只能静脉给药;
西多福韦通过肾脏排泄负担较大,24小时内90%经肾以原型药物排出体外,易引起剂量限制性肾毒性,严重时可能会引起不可逆的肾损害。
西多福韦1996年在国外获批,目前应用于多种病毒感染治疗,但至今为止尚未在国内上市。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒和腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。药物在有良好疗效的同时不可避免会有不同程度的副作用,服用药物的患者会因为个人体质的不同产生轻重不一的表现。需要注意的是,对西多福韦药品本身或丙磺舒及磺胺类药物过敏的患者以及严重肾功能损害(血清肌酐>1.5mg/dl,肌酐清除率≤55ml/min或尿蛋白浓度≥100mg/dl)的患者禁忌使用西多福韦。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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