肺癌脑转移是晚期肺癌中常见的一种类型，由于大脑周围有血脑屏障的保护，常规的化疗药很难进入大脑，而一些靶向药，通过血脑屏障也很困难，克唑替尼就是如此。克唑替尼的血脑屏障透过率很低，这使得它对肺癌脑转移的治疗效果有限。肺癌癌病人使用克唑替尼治疗出现耐药后，有45%~70%的患者会出现脑转移，出现脑转移后中位总生存期（OS）只有10.3月。

　　克唑替尼是第一代ALK阳性肺癌靶向药，目前已经广泛使用。克唑替尼对ALK阳性晚期肺癌具有较好的疗效，但是克唑替尼对肺癌脑转移效果不好。

　　阿来替尼是第二代ALK阳性肺癌靶向药，与克唑替尼相比，阿来替尼对ALK阳性晚期肺癌疗效怎么样？阿来替尼对肺癌脑转移的疗效又怎么样？

　　有一项大型的国际临床实验，专门比较了阿来替尼和克唑替尼治疗ALK阳性晚期肺癌以及肺癌脑转移的疗效。结果如下：

　　对于ALK阳性晚期肺癌，使用阿来替尼治疗，患者的中位无进展生存期是34.8个月，而克唑替尼只有10.9个月。

　　克唑替尼比较难通过血脑屏障，而阿来替尼在血脑屏障的通过率很高，达到63%~94%，因此阿来替尼对肺癌脑转移的疗效更好。临床实验结果也验证了这一点。

　　对于已经发生肺癌脑转移的病人，阿来替尼治疗后的中位无进展生存期达到27.7个月，远高于克唑替尼的7.4个月。

　　对于没有出现脑转移的ALK阳性晚期肺癌，阿来替尼的疗效也完胜克唑替尼。阿来替尼治疗后患者的中位总生存期为34.8个月，而克唑替尼只有14.7个月。

　　该临床试验还发现，阿来替尼将肺癌病人出现脑转移的风险降低了84%，疾病进展或死亡风险降低了53%。这表明，阿来替尼能有效预防肺癌病人出现脑转移。

　　阿来替尼不仅疗效比克唑替尼好，副作用也比克唑替尼小。

　　阿来替尼和克唑替尼出现3~5级不良反应的概率是44.7%Vs51.0%，阿来替尼更低。恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用的出现率，阿来替尼比克唑替尼更低。并且阿来替尼组更少患者发生视力受损及转氨酶升高的情况。

　　因此，总的来说，对于ALK阳性晚期肺癌，阿来替尼的疗效比克唑替尼更好，阿来替尼能更有效地预防肺癌病人出现脑转移。对于已经出现肺癌脑转移的病人，阿来替尼的疗效远远超过克唑替尼。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：克唑替尼(CRIZOTINIB)治疗中国ALK阳性非小细胞肺癌的效果如何？

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