现有研究表明吡非尼酮能够降低成纤维细胞增殖,减少纤维化蛋白和细胞因子的分泌、降低细胞外基质的生物合成和累积,以及减少炎性细胞TNF-α的合成和分泌。动物实验研究表明吡非尼酮对若干组织具有抗纤维化作用,如肺,肝,肾。药物产品为速释硬胶囊,每片含有267毫克吡非尼酮,每日推荐剂量为3片,日3次,总剂量为2403mg/天。
吡非尼酮吸收迅速,与食物同服可延缓其吸收。80-85%的代谢产物通过尿液排泄,平均半衰期为2.4小时。
吡非尼酮的临床疗效和安全性已被4项随机双盲安慰剂对照研究证实。4项研究包括在日本进行的1项2期研究和1项2期研究,还有2项在北美、欧洲及澳大利亚进行的跨国3期(CAPACITY)研究。Spagnolo等根据3项3期研究的独立数据分析报道吡非尼酮能改善患者无进展生存期。
在多项3期研究中,吡非尼酮服用安全且一般耐受性良好。在CAPACITY研究中,胃肠道和与皮肤相关事件是最常见的治疗引起的不良事件(TEAE),但大都为轻中度,很少导致研究终止。在4级评价中达到3级的肝酶升高发生情况在吡非尼酮组和安慰剂组中分别为14人(4%)和2(<1%),且通常是短暂的、可逆的,没有显著的临床后遗症。
对吡非尼酮长期使用安全性评价的2项开放标签研究正在进行中,其中1项在美国进行(002研究),1项是CAPACITY或ASCEND开放标签拓展研究(012研究,或称RECAP研究)。本研究的目的是整合4个临床研究并对吡非尼酮治疗IPF的安全性进行综合分析评价。
吡非尼酮是一种口服的具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用的药物。许多三期临床研究结果以及一些Cochrane荟萃分析都证实了吡非尼酮治疗特发性肺纤维化(IPF)的有效性。
日本和欧盟分别在2008年和2011年批准使用吡非尼酮治疗IPF.目前该药用于治疗轻中度IPF.这些研究通常都是以用力肺活量(FVC%)作为主要终点事件。
吡非尼酮在改善呼吸道症状、生活质量以及死亡率方面没有可见报道。还需要进行临床和基础研究来进一步了解吡非尼酮治疗IPF的有效性以及确认影响其疗效的遗传因素。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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