治疗白血病发挥的作用是什么？维奈托克与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷（LDAC）联合治疗，用于年龄在75岁或以上的成年人或患有合并症但不能使用强化诱导化疗的新诊断的急性髓性白血病成人患者。与单独使用阿扎胞苷的患者相比，阿扎胞苷联合维奈克拉使用的患者的总生存时间更长，缓解的发生率也更高。

　　维奈克拉治疗相关的TLS管理

　　CLL患者启动维奈克拉之前应评估患者肿瘤负荷情况，预估患者发生TLS的风险。启动治疗后应密切监测TLS相关的实验室检测，同时应避免与增加患者TLS风险的药物如CYP3A4抑制剂等合用。维奈托克具有很强的抗肿瘤活性，通过迅速诱导细胞凋亡来实现深度缓解，同时也增加了TLS的风险。

　　无临床症状的TLS定义为实验室检测的高钾血症、高磷酸盐血症、高尿酸血症和低钙血症。最早的实验室检测异常通常出现在治疗开始后6~24小时。临床TLS表现是由上述代谢和电解质的恶化而引起的，最常见的是肾脏、心脏或神经肌肉症状。具有高肿瘤负荷如肿大淋巴结直径≥5cm或淋巴细胞绝对计数（ALC）＞25×109/L）的患者，在启动维奈克拉治疗时具有较高的TLS风险。另外，维奈克拉与CYP3A4抑制剂等合用时，会增加患者肾功能损伤的风险。

　　从维奈托克获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗伴del（17p）的复发/难治性CLL（R/R CLL），到维奈克拉联合Obinutuzumab的固定周期持续治疗获批用于初诊CLL,目前维奈克拉为基础的治疗方案在CLL患者中的应用越来越广。维奈克拉是一种BH3拟态物，可选择性拮抗BCL2并诱导CLL细胞凋亡。一项维奈克拉治疗伴del（17p）的复发/难治性CLL（R/R CLL）患者的II期临床试验数据，助力其在2016年获得美国FDA批准上市。

　　CLL14试验结果显示，维奈克拉联合Obinutuzumab的固定周期的持续治疗较苯丁酸氮芥联合Obinutuzumab治疗相比，显著改善了初诊CLL患者的近期和远期疗效，使得维奈克拉联合Obinutuzumab获美国FDA批准用于初诊CLL。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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