米托坦(Mitotane)是美国Bristol-Myers Squibb生产的用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症治疗的特效药。米托坦（Mitotane）客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月。对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。

　　【米托坦(Mitotane)适应症】

　　一、对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效（客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月）。

　　二、对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。

　　三、用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征（皮质醇增多症)。

　　【米托坦(Mitotane)用法用量】

　　一、每天6～15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2～16g，一般每天8～10g。

　　二、如出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量，治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2～4g，4～8周为1个疗程。如服用最大耐受量3个月仍无效，则停止治疗。治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。

　　三、如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止，到目前为止所累积的经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18～19 g/天。

　　四、对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。

　　【米托坦(Mitotane)用药注意】

　　一、对於轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。

　　二、对於严重程度的肝脏或肾脏受损的患者及对此药有过敏反应者不建议服用米托坦（Mitotane）。米托坦对两名患有转移扩散性睾丸间质细胞瘤(LCT)和相关的严重雄激素过多症（血清睾酮区别为93和88 nmol/L；男性参考范围为7-27 nmol/L）的患病者的影响。两人都患有严重的躁动、失眠和易怒，他们将其描述为无法忍受并扰乱了正常的生活活动。通过气相色谱-质谱(GC-MS)进行的尿液类固醇分析证实了过量的雄激素产生，并揭示了糖皮质激素和糖皮质激素前体的同时过量产生，在生理条件下，它们仅由肾上腺产生，而不是由性腺产生。在姑息医治中，他们开始使用米托坦，从而迅速控制激素过量和使人衰弱的临床病症，恢复正常的生活质量。GC-MS显示类固醇产生正常化并减少5α-还原酶活性，导致雄激素活化减少，成像显示疾病稳定4-10个月。米托坦亦是多个国际指南和共识推荐的肾上腺皮质癌首选辅助治疗药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)适用于库欣综合征患者效果显著？

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