在帕尼单抗的基础上加用曲美替尼导致RAS/RAF wt转移性结直肠癌肿瘤缩小率高，但由于皮肤毒性发生率高，耐受性差。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。帕尼单抗是第一个完全人源化单克隆抗体，其靶向作用于表皮生长因子受体（EGFR），用于治疗化疗失败后转移性结直肠癌。帕尼单抗联合曲美替尼可以用于治疗RAS野生型（wt）转移性结直肠癌（mCRC）患者。

　　MEK抑制可以克服RAS野生型（wt）转移性结直肠癌（mCRC）患者对EGFR抑制的耐药性。一项II期试验（NCT02399943）评估了曲美替尼（MEK1/2抑制剂）与帕尼单抗（EGFR单克隆抗体）的抗肿瘤活性。KRAS、NRAS和BRAF wt mCRC患者既往有5-FU、伊立替康、奥沙利铂、+/-贝伐珠单抗且既往无抗EGFR治疗，接受曲美替尼1.5 mg，每日口服，帕尼单抗4.8 mg/kg，静脉注射，每2周一次。

　　试验结果显示，14例患者，CB（临床获益）率为38%（5/13），中位无进展生存期（PFS）为4.4个月，确认的总体缓解率为38%。曲美替尼的剂量调整和中断发生在69%的患者中，帕尼单抗发生在54%的患者中。由于耐受性和反应持续时间短，该试验没有进展到II期累积。在影像学疾病进展前，在3/13患者（23%）中检测到RAS或BRAF突变cfDNA。

　　帕尼单抗Vectibix的推荐剂量是6mg/kg，静脉输注给药60分钟，每14天一次。剂量高于1000mg给药时间应为90分钟。由于每位患者的病情进展、个人体质及对药物耐受程度不同，在使用帕尼单抗Vectibix治疗时的用药剂量、疗程时间等也会有差异，实际用药时可根据患者的身体情况调整用药剂量。患者应严格遵循医嘱用药，这样才能得到比较好的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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