索托拉西布（Sotorasib），商品名Lumakras，是一种靶向药物，用于治疗携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。它是第一个获批的KRAS G12C抑制剂，打破“不可药物化”靶点的壁垒，KRAS基因长期以来被认为是“不可药物化”的难题，因为它的突变形式非常复杂且难以直接靶向，KRAS G12C是KRAS基因的一种常见突变形式，存在于约13%的NSCLC患者以及其他类型的癌症中，索托拉西布的成功开发和获批打破了这一壁垒，证明了即使是长期被认为无法靶向的基因突变也有可能找到有效的治疗方法，索托拉西布（Sotorasib）由安进（Amgen）公司开发。

　　药物的作用机制KRAS是人体中一种重要的GTP酶，参与调节细胞生长和分化。KRAS G12C突变是KRAS基因的一种特定突变类型，其中第12位的甘氨酸（Glycine）被替换为半胱氨酸（Cysteine），导致KRAS蛋白持续处于激活状态，引发癌细胞异常增殖。

　　索托拉西布通过不可逆地结合KRAS G12C的活性位点，使其失活，从而抑制下游的MAPK和PI3K/AKT信号通路的激活。这种机制有效地阻断了KRAS G12C突变引发的肿瘤生长，为患者提供了靶向治疗的新选择。索托拉西布的这一独特机制，使其在KRAS G12C突变阳性患者中展现出显著的抗肿瘤效果。

　　临床应用与疗效

　　索托拉西布主要用于治疗KRAS G12C突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，以及部分晚期结直肠癌患者。其疗效在多项国际临床试验中得到了验证：

　　1.非小细胞肺癌（NSCLC）：在CodeBreaK 100的国际II期临床试验中，接受索托拉西布治疗的KRAS G12C阳性NSCLC患者的总缓解率（ORR）为37.1%，中位无进展生存期（PFS）为6.8个月，整体生存期（OS）达到12.5个月。这一数据显著优于既往的化疗方案，特别是对于经过多线治疗后的患者，索托拉西布显示出良好的治疗效果。

　　2.结直肠癌（CRC）：在CodeBreaK 101试验中，索托拉西布与抗EGFR药物联合使用，显示出较好的疗效。在KRAS G12C阳性的结直肠癌患者中，总缓解率（ORR）达到19%，疾病控制率（DCR）超过50%。这为KRAS G12C突变阳性的结直肠癌患者提供了新的治疗选择，填补了这一特定患者群体的治疗空白。

　　产品优势与市场前景

　　1.靶向特异性强：作为全球首款KRAS G12C抑制剂，索托拉西布专门针对KRAS G12C突变，减少了对正常细胞的影响，副作用较传统化疗药物更少。

　　2.填补治疗空白：KRAS G12C突变阳性患者由于缺乏有效的靶向药物，通常预后较差。索托拉西布的上市为这部分患者群体提供了新的治疗方案，改善了整体生存预期。

　　3.未来研发方向：安进计划进一步探索索托拉西布在其他KRAS突变类型中的应用，并进行多种联合治疗的临床试验，如联合PD-1/PD-L1抑制剂，力求扩展其适应症范围，提高治疗效果。

　　索托拉西布作为首个KRAS G12C抑制剂，为特定非小细胞肺癌患者提供了一种新的治疗选择。其临床试验数据表明，索托拉西布具有显著的抗肿瘤活性和可接受的安全性。随着更多研究的开展和数据的积累，索托拉西布有望进一步优化和扩大其临床应用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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