米伐木肽（Mifamurtide），商品名Mepact，是一种创新的免疫调节剂，主要用于治疗非转移性、可切除的骨肉瘤。

　　一、药理特性

　　米伐木肽的核心机制在于其能够活化单核细胞和巨噬细胞，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。这种免疫调节作用有助于减少肿瘤的复发和转移，提高治疗效果。米伐木肽制成球形脂质体，囊泡内是胞壁酰三肽（MTP），此脂质能触发巨噬细胞消耗米伐木肽。一旦消耗完，MTP就能刺激巨噬细胞去寻找肿瘤并杀灭之。

　　二、临床试验数据

　　‌试验设计‌：该Ⅲ期临床试验纳入了约800例非转移性、可切除的骨肉瘤患者。这些患者在接受术前化疗和手术切除后，被随机分配至米伐木肽治疗组或对照组（仅接受化疗）。米伐木肽治疗组患者在化疗的同时，接受静脉注射米伐木肽作为辅助治疗。

　　‌数据结果‌：

　　与单纯化疗相比，联合使用米伐木肽的治疗组患者的死亡率降低了约30%。

　　78%经米伐木肽治疗的患者存活长达6年以上。

　　米伐木肽能够显著延长患者的无病生存期，降低复发风险。

　　临床试验还显示，米伐木肽在提高患者总体生存率和生活质量方面具有积极作用。

　　米伐木肽通常在术后化疗期间给药，每周2次，持续3个月，随后改为每周1次，再持续6个月，36周内共输注48次。这种给药方案在确保疗效的同时，也考虑了患者的耐受性和依从性。

　　三、用法用量

　　米伐木肽的推荐剂量为每平方米体表面积2毫克，通过静脉输注给药，持续1小时。给药频率根据临床试验方案进行，即每周2次，至少间隔3天，持续12周，随后改为每周1次，再持续24周。在给药过程中，应严格遵循无菌操作规范，并确保输注速度的稳定。

　　四、特殊人群用药

　　‌>30岁的成人‌：在骨肉瘤研究中接受治疗的患者均为65岁或以上，在Ⅲ期随机化研究中，仅纳入了年龄≤30岁的患者。因此，没有足够的数据推荐米伐木肽在>30岁的患者中使用。

　　‌肝肾功能损害患者‌：轻度至中度肝肾损害对米伐木肽的药代动力学无具有临床意义的影响，因此无需对这些患者进行剂量调整。然而，中度肝损害患者的安全性数据有限，且药代动力学变异性较大，因此建议慎用。对于重度肝肾损害患者，由于尚无相关药代动力学数据，因此同样建议慎用。

　　‌0-2岁儿童‌：尚未确定米伐木肽在0-2岁儿童中的安全性和疗效，因此无可用数据支持其在该年龄段患者中的使用。

　　米伐木肽作为非转移性骨肉瘤治疗的一种重要药物，具有显著的治疗效果和较好的安全性。其通过活化免疫系统来增强对肿瘤细胞的攻击能力，从而有助于减少复发和转移。临床试验数据表明，米伐木肽在提高患者生存率、延长无病生存期方面具有积极作用。未来，随着对米伐木肽药理机制的深入研究和临床试验的不断开展，我们期待该药物能够为更多患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。同时，医患双方也应加强沟通与合作，共同制定个性化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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