劳拉替尼（Lorlatinib），商品名博瑞纳（LORBRENA），是一种新型的选择性第三代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。它在治疗经过多线治疗失败的ALK阳性肺癌患者中展现出了显著的疗效，为这类患者带来了新的治疗希望。

　　一、劳拉替尼的药物特性

　　劳拉替尼能够高度选择性地抑制ALK和ROS1蛋白的异常活性，从而阻止癌细胞的生长和扩散。与第一代和第二代ALK TKIs相比，劳拉替尼对已知的ALK耐药突变的覆盖面更广，这意味着它能够有效对抗那些对早期ALK抑制剂产生耐药性的肿瘤。此外，劳拉替尼还具有良好的中枢神经系统渗透性，能够保持脑组织中较高的血药浓度，因此在脑转移的预防和缓解方面表现出显著优势。

　　二、ALK阳性肺癌的治疗挑战

　　ALK阳性肺癌是一种具有特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。这类患者对传统的放化疗反应不佳，因此需要依赖靶向治疗。然而，随着治疗的进行，患者往往会对一线、二线甚至更多线的ALK TKIs产生耐药性，导致疾病进展。因此，寻找新的有效治疗药物对于这类患者至关重要。

　　三、劳拉替尼的临床疗效

　　劳拉替尼在治疗经过多线治疗失败的ALK阳性肺癌患者中展现出了显著的疗效。以下是一些关键的临床试验数据和结果：

　　‌CROWN试验‌：这是一项针对ALK阳性NSCLC的全球性研究，随机分配了296名患者接受劳拉替尼或克唑替尼治疗。结果显示，与克唑替尼相比，一线治疗劳拉替尼可将患者疾病进展或死亡的风险降低72%。这一结果令人瞩目，显示了劳拉替尼在ALK阳性肺癌治疗中的巨大潜力。

　　‌多线治疗失败患者的疗效‌：对于经过一线、二线甚至更多线ALK TKIs治疗失败的患者，劳拉替尼仍然能够发挥显著的疗效。一项多中心I期临床研究结果显示，接受过一次ALK-TKI治疗的患者中劳拉替尼的客观缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）分别为57%和13.5个月；接受过两次以上ALK-TKIs的患者的ORR和PFS分别为42%和9.2个月。这些数据表明，即使患者已经对多种ALK TKIs产生耐药性，劳拉替尼仍然能够为他们提供有效的治疗选择。

　　四、劳拉替尼的安全性与注意事项

　　‌常见不良反应‌：劳拉替尼治疗期间可能出现的不良反应包括水肿、体重增加、关节或四肢麻木和刺痛感觉（周围神经病变）、血液中胆固醇和甘油三酯水平升高等。这些不良反应多为轻至中度，且多数患者能够通过调整剂量或对症治疗得到缓解。

　　‌严重不良反应‌：虽然较少见，但劳拉替尼也可能引发一些严重的不良反应，如肝功能异常、间质性肺病/非感染性肺炎、高血压、高血糖等。因此，在治疗期间需要密切监测患者的肝功能、肺部情况、血压和血糖等指标，并及时处理任何异常。

　　‌药物相互作用‌：劳拉替尼可能与多种药物发生相互作用，如中等或强效CYP3A酶诱导剂、强效CYP3A酶抑制剂以及某些CYP3A酶的底物药物等。因此，在开始劳拉替尼治疗之前，患者需要告知医生所有正在使用的药物，以评估潜在的药物相互作用风险。

　　五、结论与展望

　　劳拉替尼作为一种新型的选择性第三代ALK/ROS1 TKI，在治疗经过多线治疗失败的ALK阳性肺癌患者中展现出了显著的疗效。其广泛的ALK耐药突变覆盖面和良好的中枢神经系统渗透性使其成为这类患者的优选治疗方案之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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