劳拉替尼（Lorlatinib），商品名博瑞纳，作为一种新型的第三代间变性淋巴瘤激酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），为ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了新的治疗选择和希望。

　　劳拉替尼是一种高度选择性的ALK/ROS1 TKI，通过抑制ALK蛋白和ROS1蛋白的异常活性，有效阻止癌细胞的生长和扩散。它主要用于治疗ALK突变阳性的非小细胞肺癌，尤其适用于那些经过第一、二代靶向药（如克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等）治疗后出现进展的患者。此外，劳拉替尼还展现出良好的中枢神经系统渗透性，能够保持脑组织中较高的血药浓度，对于伴有脑转移的患者具有显著优势。

　　劳拉替尼的临床数据令人瞩目。在CROWN研究中，针对既往未经治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者，劳拉替尼与第一代ALK抑制剂克唑替尼进行了头对头的比较。结果显示，劳拉替尼组的中位无进展生存期（PFS）尚未达到，而克唑替尼组仅为9.2个月。历经5年随访，在亚洲人群中，劳拉替尼的5年PFS率高达63%，而在中国亚组中更是达到了70%。这一数据充分证明了劳拉替尼在延长患者生存期方面的显著优势。

　　劳拉替尼在控制颅内转移方面也表现出色。在基线伴有脑转移的患者中，劳拉替尼的颅内客观缓解率（ORR）为69%，而克唑替尼仅为6%。这一结果意味着劳拉替尼不仅能够有效抑制颅外肿瘤的生长，还能有效控制脑内和软脑膜的转移，为患者的生活质量带来了显著提升。

　　常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、皮疹、高胆固醇血症、腹泻、恶心、贫血和血小板减少等。这些不良反应多为轻中度，且通过适当的处理和监测可以得到有效控制。例如，对于疼痛性周围神经病变，可以考虑使用普瑞巴林或加巴喷丁等药物进行对症治疗。

　　患者在治疗约14个月后仍可能出现耐药性。这主要是由于肿瘤细胞的异质性和遗传变异所导致。对于耐药后的患者，需要根据其实际情况采取措施应对或选择新的治疗方案。例如，可以考虑使用其他靶向药物、化疗或免疫治疗等组合疗法来延长患者的生存期和提高生活质量。

　　一名ALK融合阳性的非小细胞肺癌患者在疾病进展过程中出现了软脑膜转移。在接受了布加替尼和艾乐替尼的治疗后，病情逐渐耐药且加重。随后，医生决定使用劳拉替尼作为下一步治疗方案。结果显示，患者的软脑膜转移得到了显著控制，病情在较长时间内保持稳定。

　　综上所述，劳拉替尼作为一种新型的第三代ALK/ROS1 TKI，为ALK阳性非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择和希望。其显著的疗效、良好的中枢神经系统渗透性以及相对较低的不良反应发生率，使得劳拉替尼成为这类患者的优选治疗方案之一。未来，随着对ALK和ROS1等靶点的深入研究以及新药的不断涌现，相信将有更多患者受益于这些创新疗法。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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