ALK阳性肺癌易脑转移,但可选治疗策略不多,化疗无法透过血脑屏障,而放疗的机会只有一次,放疗失败后就没有好的办法治疗。如果一个药物应用于临床可使脑转移发生率明显下降,会保证患者生活质量、减轻病人痛苦。艾乐替尼(Alectinib)在脑转移的治疗和预防具有重要的临床意义,对病人和家庭而言也意义重大。
国内临床研究艾乐替尼剂量选择600毫克,而日本为300毫克,为什么会这样?群体药代动力学可以很好解释这个问题,使用600毫克95%~96%可达到满意剂量,而使用300毫克达到满意剂量机会只有50%左右,也就是说一半的患者剂量不足。因为血脑屏障的存在,剂量不足可能会导致降低脑病灶的疗效,600毫克剂量对特殊部位肿瘤控制效果更好。给药剂量对病人很重要,通过给予合适、有效的剂量,让患者原发病灶和转移病灶都得到控制。安全性方面,ALEX试验和J-ALEX试验数据显示,艾乐替尼600毫克时3-4级不良反应没有增加。尽管有不同声音,600毫克仍该作为常规得到推荐。
ALESIA研究已开展一年还未得到结果,相信和ALEX、J-ALEX差异不会太大。目前特殊患者生存结果渐渐浮出水面,绝大多数患者仍处于研究中,但已看到两组之间的差异。疗效方面的结果可能需要三年才能得到,但安全性方面是很乐观的,到目前为止没有发生重大的安全性事件,3-4度不良事件发生率都在预测的范围之内。
详情请访问 肿瘤 http://www.kangbixing.com/