肺癌中最常见的突变基因一般有三个：EGFR、ALK和KRAS,其中ALK基因融合突变占比3%-5%，这部分患者多数是无吸烟史的年轻女性。针对EGFR和ALK基因突变，目前已研发出多款疗效较佳的靶向药物用于治疗。然而相对于EGFR突变，ALK靶向药物上市的时间要晚许多。几年前，阿来替尼、塞瑞替尼、布加替尼都还未获批，在ALK的第一代靶向药物克唑替尼耐药之后，是布加替尼这款ALK二代药物帮助这部分肺癌患者度过了难关。最近《Journal of Thoracic Oncology》杂志公布了ALK的二代靶向药物布加替尼的最终随访结果，我们一起看看具体的疗效数据。

　　这是一项代号为ALTA-1L的三期临床试验，所有入组的患者必须确定为ALK融合基因突变阳性，并且之前没有经过系统治疗。入组的275名患者分为两组，分别使用布加替尼和克唑替尼。

　　1. 布加替尼治疗组有137名患者，每天用药一次，每次180毫克。7天以后将药物剂量降低为每天90毫克。

　　2. 克唑替尼治疗组有138名患者，每天用药两次，每次250毫克。

　　研究结束时，中位随访时间为40.4个月，经过盲态独立评审委员会（BIRC）评估之后，3年内病情无进展的概率分别为43%（布加替尼）和19%（克唑替尼）。在中位无进展生存期方面，布加替尼的中位无进展生存时间为24个月，也就是2年时间。克唑替尼的中位无进展生存时间是11.1个月。目前两组患者的中位总生存时间都未达到。后面的数据分析表明，如果患者在治疗之前存在脑部转移，那么使用布加替尼的疗效会更好。

　　由于ALK和EML4基因的融合突变分为很多类型，不同的类型使用靶向药的治疗效果不一样，因此这个研究还对比了ALK-EML4不同的融合突变亚型使用两种药物的疗效情况。如果是EML4-ALK融合突变的类型3（V3），那么不管是用克唑替尼还是用布加替尼，患者的疗效都是比较差的，但不管哪种情况，布加替尼的疗效优于克唑替尼。此外，TP53基因可能会对靶向治疗的耐药产生了影响。如果患者出现了TP53基因突变，那么不管是用克唑替尼还是布加替尼，疗效都比较差，但使用布加替尼的疗效依旧优于克唑替尼。此外，由于布加替尼具有更强的抑制活性，因此新出现的继发性ALK突变在接受布加替尼的患者中比较少见，也没有观察到新的安全性问题。

　　布加替尼这款靶向药物，是许多存在ALK融合突变的患者的选择。但一直以来，对于这款药物的疗效数据报告比较少，让患者对于使用这款药物的疗效预期不明确。这次最新的疗效数据，让我们可以多些了解。另外，存在V3亚型的ALK融合突变或者TP53基因突变的患者，对于靶向药物的耐药时间要有一定的心理预期，可能会比其他患者更早出现耐药。我们可以尽量在靶向药物有效期间，使用化疗联合抗血管生成药物穿插缓冲，以争取让靶向药物的疗效更长。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：肺癌患者服用布吉他滨/布加替尼(BRIGATINIB)期间饮食上有什么禁忌？

　　更多药品详情请访问  布加替尼  https://www.kangbixing.com/drug/bjtn/