约40%的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性的乳腺癌患者有PIK3CA突变。在早期研究中,PI3Kα特异性抑制剂阿博利布表现出抗癌活性。
在一项随机、3期试验中,我们在既往接受过内分泌治疗的HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者中比较了阿博利布(剂量为每日300 mg)+氟维司群(在第1周期的第1日和第15日以及随后各28日周期的第1日给药,剂量500 mg)治疗与安慰剂+氟维司群治疗。根据肿瘤组织PIK3CA突变状态,患者被纳入两个队列。主要终点为在PIK3CA突变癌症队列中,研究者判定的无进展生存期;本试验还在无PIK3CA突变癌症队列中评估了无进展生存期。次要终点包括总缓解率和安全性。
共计572例患者被随机分组,包括经证实有肿瘤组织PIK3CA突变的341例患者。在PIK3CA突变癌症患者队列中,在阿博利布-氟维司群组和安慰剂-氟维司群组中,中位随访20个月时的无进展生存期分别为11.0个月(95%置信区间[CI],7.5~14.5)和5.7个月(95% CI,3.7~7.4)(进展或死亡的风险比,0.65;95% CI,0.50~0.85;P<0.001);在无PIK3CA突变癌症队列中,风险比为0.85(95% CI,0.58~1.25;风险比的后验概率<1.00,79.4%)。在无PIK3CA突变癌症队列中,阿博利布-氟维司群治疗的总缓解率高于安慰剂-氟维司群治疗(26.6% vs. 12.8%);在这一队列的有可测量病变的患者中,总缓解率分别为35.7%和16.2%。在全部人群中,最常见的3级或4级不良事件为高血糖(阿博利布-氟维司群组36.6% vs.安慰剂-氟维司群组0.7%)和皮疹(9.9% vs. 0.3%)。在阿博利布-氟维司群组和安慰剂-氟维司群组中,3级腹泻发生率分别为6.7%和0.3%;无关于4级腹泻的报道。因不良事件停止阿博利布和安慰剂治疗的患者百分比分别为25.0%和4.2%。在既往接受过内分泌治疗的PIK3CA突变、HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者中,阿博利布-氟维司群治疗延长了无进展生存期。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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