在复发或难治性急性髓细胞白血病中约三成的患者会出现FLT3突变。有专家组证实吉列替尼可对FLT3选择性抑制,FLT3突变的复发或难治性AML患者中,吉列替尼的安全性特征良好,应答持续时间长,总体生存结局令人鼓舞。
FLT3是AML最常见的突变基因,高达30%的患者会出现突变。最初的FLT3抑制剂具有较差的生物利用度,有效性不充分,激酶特异性不足,实现应答者少,应答持续时间短。此外,治疗初始后的数周,一般会出现耐药情况。因此,开发出专门针对FLT3内部串联重复突变并克服其他FLT3靶向药物局限性的药物吉列替尼,在体外,吉列替尼已经表现出可对FLT3选择性抑制,对具有内部串联重复突变和酪氨酸激酶结构域突变的FLT3受体具有高度有效的活性。
研究是一项在法国、德国、意大利和美国的28个地区进行的开放性1~2期剂量递增和剂量扩展国际研究。患者的入组标准为:18岁或以上,具有原发性或继发性AML,患者分组到7个剂量递增队列:20mg/d、40mg/d、80mg/d、120mg/d、200mg/d、300mg/d、和450mg/d.基于吉列替尼的安全性和耐受性、FLT3抑制情况和抗白血病活性,研究人员对队列进行了扩展。全分析数据集中,100例(40%)实现了应答,其中的19例(8%)完全缓解,10例(4%)完全缓解且血小板不完全恢复,46例(18%)完全缓解且血液学不完全恢复,25例(10%)部分缓解。应答持续的中位时间为17周(95% CI,14~29)。3例患者在少于1个周期的应答时间内复发,1例患者在复发前具有55周的持续应答时间。中位总生存期为25周(95% CI,20~30)。由此得出结论:复发或难治性AML患者中,吉列替尼具有良好的安全性特征,并表现出对FLT3的抑制作用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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