非布司他属于抑制尿酸合成的药物,为黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,使血液和尿液中的尿酸含量降低至溶解度以下水平,防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内,也有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解,主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。
非布司他可有效预防痛风性关节炎急性发作和痛风石的形成,并且有助于溶解痛风石,痛风患者的血尿酸水平应控制在360μmol/L以下,有痛风石患者的血尿酸水平应控制在300μmol/L以下,可缓解疼痛症状,延缓病情进展。高尿酸血症不仅诱发痛风性关节炎,引起疼痛,而且可以形成尿酸盐结晶,引起痛风性肾结石,导致血尿、蛋白尿,严重时可发展为尿毒症,引起肾衰竭。此外,高尿酸血症还可损伤血管壁,促进动脉粥样硬化斑块形成,增加心绞痛、心肌梗死和脑卒中的风险,并可使葡萄糖利用障碍,抑制胰岛素的降糖作用,导致血糖升高,甚至诱发糖尿病。因此,长期规律服用非布司他可以减少急性痛风发作,显著降低糖尿病和心脑血管事件的发生率和死亡率。
痛风是一种慢性代谢性疾病,人体中80%的尿酸来源于内源性嘌呤代谢,只有20%来源于食物,血尿酸高低受种族、年龄、地域、饮食等多种因素的影响,因此,痛风是无法治愈的,血尿酸持续达标是治疗痛风的重要原则,与高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病相同,药物治疗是控制痛风最重要的手段,可以有效减少痛风所带来的各种慢性损害。
有些患者可以通过低嘌呤饮食、戒酒、减肥等生活方式干预,使血尿酸长期达标,这些患者可以不服非布司他或停用非布司他,而大多数患者需要长期服药,甚至终生服药,突然停药容易导致血尿酸反弹,导致痛风反复发作,引起关节破坏,肾脏损伤,因此,建议痛风高尿酸血症患者长期规律服用非布司他,可以使用最低有效剂量,使血尿酸长期达标,千万不要盲目停药。
常吃非布司他需要注意:
1.痛风发作:为预防治疗初期的痛风发作,建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无须中止治疗,应根据具体情况,对痛风进行相应治疗。
2.肝脏影响:首次使用非布司他之前应该进行一次肝功能测试,将此结果作为基线水平。如果出现肝功能异常(谷丙转氨酶超过参考范围上限3倍以上)应中止服药,并调查以确定可能原因。
3.心血管事件:用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。
4.继发性高尿酸血症:不建议非布司他应用于尿酸盐大量升高的患者,少数病例显示,尿中黄嘌呤浓度明显升高后可在泌尿道沉积。
最后,酒精可抑制尿酸盐排泄,促进内源性尿酸生成,使尿酸盐在体内蓄积,诱发痛风性关节炎,是痛风发作的催化剂。苯溴马隆促进尿素盐排泄,也可诱发血尿酸波动,与酒精发生相互作用,增加痛风急性发作的风险,加剧痛风症状,因此,痛风患者应严格戒酒,服药期间一定不能喝酒。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:服用非布司他(FEBUXOSTAT/ZURIG)常见的不良反应和药物作用
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