慢性粒细胞白血病(CML)是一种源于造血干细胞的恶性克隆性血液病。费城染色体(Ph)及Bcr/Abl融合基因是CML的特征性标志。约95%的患者具有Ph染色体标准易位t(9;22),而5-10%的患者存在Ph变异易位。少数变异易位可以产生隐匿型Ph染色体，经常规的G显带技术无法识别Ph的存在，需要通过染色体荧光原位杂交(FISH)或Bcr/Abl融合基因检测才能辨别。2017.12.19，FDA官网首曝，加速批准博舒替尼（bosutinib,BOSULIF,辉瑞公司）用于治疗初诊的费城染色体阳性（Ph+）慢性期慢性髓系白血病（CML）患者。
此次批准基于一项开放性随机多中心的临床试验（BFORE,NCT02130557），试验纳入487例Ph+初诊的慢性期CML患者。所有患者随机分组至博舒替尼组（400mg,口服，每天一次）或伊马替尼组（400mg,口服，每天一次）。主要疗效评价指标是分子学的主观疗效（MMR），MMR定义为≤0.1%BCRABL比率，(相当于与标准基线相比减少≥3log级)。
结果显示，博舒替尼组中，患者12个月时达到MMR的比率是47.2%(95%CI:40.9,53.4)，而伊马替尼组患者12个月时达到MMR的比率达到36.9%(95%CI:30.8,43.0)，两组疗效差别具有统计学差异(p=0.0200)。12个月的CCyR)rateby12months(77.2%v66.4%,respectively;P=.0075)。安全性方面，最常见不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、恶心、血小板减少、皮疹、转氨酶升高、腹痛。
博舒替尼作为二代药物，于2012年首次批准用于既往TKI耐药后的CML患者的治疗。在二线中，研究结果显示：博舒替尼治疗伊马替尼耐药的CML患者，24周的细胞遗传学疗效率（MCyR）是40.1%，对于既往接受过多种TKI治疗的CML患者进行博舒替尼挽救治疗的有效率也可以达到25.9%。在二线地位上拥有绝对实力。BFORE试验采用直接头对头比较，PK一线传统用药伊马替尼，获得了有效率47.2%vs36.9%的绝对优势，成功获得了FDA的一线批准。将CML患者的初始疾病控制带到新的高度，为患者的整体预后改善奠定基础。随着药物可及性增加，必将改写CML患者的用药格局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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