布吉他滨是由ARIAD Pharmaceuticals(于2017年2月被武田收购)研发的新一代TKI,它的设计有针对性地靶向和抑制ALK融合蛋白。非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。研究表明,大约3%~5%的非小细胞肺癌呈现ALK阳性。在这些肿瘤中,患者的ALK基因往往会与其他基因产生融合,生成ALK融合蛋白,这一突变会导致肿瘤生长。作为一款ALK的强效抑制剂,布吉他滨能抑制ALK以及ALK融合蛋白,从而抑制肿瘤的生长。
此前,布吉他滨曾获得美国FDA授予突破性疗法认定与孤儿药资格,并于2017年获得FDA加速批准,治疗ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者,这些患者在接受ALK抑制剂克唑替尼(crizotinib)治疗之后疾病继续进展。2020年5月,该药获得FDA批准扩展适应症,作为单药疗法一线治疗携带ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者。
在中国,武田于2021年1月递交了布吉他滨的新药上市申请并获得受理。根据中国药物临床试验登记与信息公示平台,目前该产品正在中国开展两项临床试验,一项是针对接受克唑替尼治疗后疾病进展的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者的3期国际多中心临床试验;另一项是针对经ALK抑制剂阿来替尼(alectinib)或塞瑞替尼(ceritinib)治疗后出现疾病进展的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的2期国际多中心临床试验。
据此推测,本次布吉他滨在中国获批的适应症可能为:克唑替尼治疗后疾病进展的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者。此前,布吉他滨已在针对这一适应症的核心性2期ALTA试验中取得积极结果。受试者在剂量为90 mg 布吉他滨每日一次的7天导入期后,分别接受90 mg 布吉他滨每日一次(n = 112;A组)或180 mg 布吉他滨每日一次(n = 110;B组)的治疗方案。
结果显示,A组主要终点,即研究者评估的经证实的客观缓解率(ORR)为46%,B组为55%;经独立审查委员会(IRC)评估的经证实的ORR为51%,B组为55%。研究者评估的中位无进展生存期(PFS)为9.2个月(A组)和15.6个月(B组);IRC评估的PFS为9.2个月(A组)和16.7个月(B组)。IRC评估显示,基线脑转移可测量的患者中(n=26/n=18,A组/B组),A组中50%和B组中67%的患者获得经证实的颅内客观缓解。该研究数据也表明,在晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者中,布吉他滨适用于克唑替尼难治性人群的疗效和安全性。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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