司美格鲁肽原本用于治疗2型糖尿病[1]，且可降低2型糖尿病患者的心血管不良事件[2]。由于具有减重效果[3]，该药获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于慢性体重管理。近日，有研究表明司美格鲁肽还可增强肥胖人群体内自然杀伤细胞（NK细胞）的毒性作用，改善NK细胞的功能，即杀死癌细胞的能力增强[4]。再加上该药较为优秀的药代动力学性质，半衰期约为1周，每周只需一次皮下给药。至此，司美格鲁肽成为网红减肥药，出现“一药难求”的现象。

　　为何能减肥？最早司美格鲁肽只是被批准用于降血糖，虽然它本身不具有直接降低血糖的作用，但是可以通过间接调控胰岛素的释放来发挥作用。当血液里葡萄糖浓度升高时，司美格鲁肽能够促进胰岛素的释放，使血糖下降，当血糖浓度下降并趋于正常时，其促进胰岛素释放的作用消失，也正因此，单用司美格鲁肽引起低血糖的风险较低。

　　另一方面，司美格鲁肽还能延缓胃排空，通过抑制食欲来减少进食量，进而达到进一步降低血糖的作用。也正因为具有上述延缓胃排空、抑制食欲的作用，从而有减重的效果。

　　美国FDA批准用于减肥的适用人群为：

　　(1)成年人群体重指数(BMI)≥30的患者；

　　(2)伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群(BMI≥27)。

　　我国批准的适应症只能用于2型糖尿病，并未批准用于减肥，所以若用于减肥属于超说明书用药。

　　注：

　　体脂指数BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)

　　司美格鲁肽是新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1-RA），其主要通过如下机制发挥降糖作用：

　　以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌；

　　作用于肝脏、脂肪组织、骨骼肌，增加脂肪组织和肌肉对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成；

　　诱导调节控制食欲摄入的神经元失活，减少食物的摄入；

　　增加饱腹感、抑制胃排空、降低胃肠动力、减少壁细胞分泌胃酸、增加胃肠道黏液的分泌。

　　与其它GLP1-RA相比，司美格鲁肽不仅具有良好的降糖作用，还具有减重和心血管保护作用（表1），使患者获益更充分，更受到临床医生的青睐。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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