恩格列净(Jardiance)是用于糖尿病2型治疗的药物,近些时间在中国上市后广受好评,广受好评的原因不仅仅是对血糖的降低作用很明显,关键是还能做到血糖血压双降,由于很多糖尿病患者除了高血压还有高血压,这对患者来说毫无疑问是一箭双雕。
最新发布的恩格列净心血管预后试验(EMPA-REG OUTCOME)发现,在心血管疾病高危2型糖尿病患者中,与安慰剂相比,标准治疗基础上追加恩格列净能够降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中发生风险。值得注意的是,EMPA-REG OUTCOME研究中,恩格列净治疗患者的心血管死亡相对风险下降非常显著,达到38%;且心力衰竭首次住院相对风险也下降达35%。随后,在为期12周的Ⅲ期随机、安慰剂对照EMPA-REG高血压试验中,研究者基于24小时动态血压监测(ABPM)结果,旨在调查恩格列净10 mg(276例)或25 mg(276例)治疗对2型糖尿病合并1级高血压患者的安全性和有效性。这项小型临床试验发现,整个研究期间与安慰剂相比,恩格列净治疗与患者24小时收缩压和舒张压水平显著下降相关,并具有临床意义。此外,与EMPA-REG OUTCOME研究相似,这项研究也发现恩格列净治疗能够改善血糖、减轻体重。
目前,在EMPA-REG高血压试验亚组分析中,研究者基于受试者是否服用其他降压药物情况,分析10 mg和25 mg恩格列净治疗在2型糖尿病合并1级高血压患者中的降压疗效,尤其是在服用利尿剂、ACEI抑制剂或ARB受体阻断剂的患者中。研究者发现,与安慰剂相比,恩格列净对24小时收缩压和舒张压都有显著的改善作用,且与受试者基线降压药物治疗、有无使用利尿剂、ACEI抑制剂或ARB受体阻断剂无关。综上所述,对于2型糖尿病合并1级高血压的患者,无论是单药治疗或是与其他常用降压药物联合治疗(包括利尿剂和RAS系统阻断剂),恩格列净(Jardiance)都能有效降低血压水平。