恩格列净是第一个获批用于这一额外适应症的2型糖尿病治疗药物,并且是目前在临床试验中显示可提供挽救生命的心血管方面获益的唯一一种口服2型糖尿病药物。作为目前唯一获FDA批准用于降低心血管死亡风险的糖尿病治疗药物,恩格列净代表了我们在降低2型糖尿病及心血管疾病成人患者的心脏病风险中取得的巨大进步。
恩格列净不适用于1型糖尿病患者或伴糖尿病酮症酸中毒(血液或尿中酮体升高)患者。此批准基于EMPA-REG OUTCOME®试验获得的突破性证据,该试验在患有2型糖尿病合并心血管疾病的成人患者中评价恩格列净与安慰剂相比,在添加于2型糖尿病及心血管疾病标准治疗药物时的效应。在该试验中,恩格列净使合并主要终点风险较安慰剂组显著降低14% (HR 0.86,95% CI:0.74-0.99);与安慰剂相比,服用恩格列净患者的绝对风险降幅为1.6%。这一主要结果是心血管死亡风险显著降低38%所致(HR 0.62,95% CI:0.49-0.77);服用恩格列净与服用安慰剂的患者相比,其绝对风险降幅为2.2%。非致死性心脏病发作(HR 0.87,95% CI: 0.70-1.09)或非致死性卒中(HR 1.24,95% CI: 0.92-1.67)风险没有变化。各患者亚组中的恩格列净心血管获益一致。
2型糖尿病成人患者如果有重度肾脏问题或正进行透析,或者对恩格列净药片中的任何成分过敏,则不应服用恩格列净。恩格列净可能引起脱水和低血压。恩格列净还可能引起血液酮体升高(酮症酸中毒)、严重尿路感染、急性肾损伤及肾功能障碍、当联合胰岛素或胰岛素促泌剂(例如磺脲类,一种用于治疗2型糖尿病的药物)时出现低血糖、阴道酵母菌感染、阴茎酵母菌感染以及胆固醇升高。
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