二甲双胍可以说是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。作为降糖药中的“大哥”，兢兢业业，担负重任。然而，有不少糖尿病患者对这位“大哥”一知半解、产生误会。下面就来对这些误会进行辟谣。误会一：长期服用，可能失效。患2型糖尿病时间比较长的朋友，多数有这样的经历：这么多年，医生给自己换过几种降糖药，只有二甲双胍从来没变过。受到这几年新闻上铺天盖地的“滥用抗生素会产生耐药性“报道的影响，就有人担心二甲双胍用太久了，会不会失效。这个担心其实很多余。2型糖尿病是由于患者体的胰岛素不干活，才无法降低血糖，二甲双胍正是针对这个状况而生，它能抑制体内合成葡萄糖，督促胰岛素好好干活，从而促进葡萄糖的分解利用。整个过程里没有细菌的参与，又何来的耐药、失效呢？

　　误会二：损害肠胃。有不少2型糖尿病患者在刚开始服用二甲双胍的一两个星期里，出现了恶心干呕、腹泻等的肠胃不适的症状，就想把二甲双胍换掉，这其实是非常得不偿失的。肠胃不适的确是二甲双胍常见的副作用之一，多出现在治疗的早期，维持时间不会超过十周，大多数患者可以逐渐耐受、症状消失，实在不必立即停药换药，草木皆兵。而且，这个副作用是可以减轻的。患者可以在医生的指导下适当先减小用药的剂量，再逐渐增加到最佳剂量；不要空腹服用二甲双胍；把二甲双胍普通片换成缓释制剂、肠溶制剂等等。

　　误会三：毒性大，损害肝肾。人们有这个误会可能是因为二甲双胍在人体内的代谢路线。二甲双胍进入人体后，经肠道吸收进入血液，完成降糖使命后，进入肝脏，在此解体，通过肾脏——尿液的途径排出体外。这条路上，肝脏需要出点力，如果肝脏没有疾病，这点活是完全不在话下的。肾脏则是作为排泄通道，药物路过一下。而二甲双胍根本没有肝肾毒性。正确地说，应该是晚期肝硬化或肾功能损害会引起二甲双胍的蓄积，而不是二甲双胍引起肝肾功能损害。所以，有重度肝脏疾病或肾功能受损的2型糖尿病患者，要避免使用二甲双胍。

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