曲格列汀在临床上用于治疗2型糖尿病,下面介绍主要介绍用法用量、作用机制以及注意事项、特殊人群用药等相关信息。
一、用法用量。1)、推荐剂量:成人一般口服曲格列汀1周1次,1次100mg。中度肾功能障碍患者,排泄延迟会导致本药的血药浓度上升,因此应参考下表减少给药量。中度肾功能不全者(30≤Ccr<50mL/min),剂量调整为每次50mg、每周1次。2)、应向患者说明以下事项。本药每周服用1次,应在每周的同一天服用。漏服本药时,意识到漏服后仅服用规定剂量,之后仍在预先规定的服药时间服药。二、作用机制。进餐可刺激肠道分泌胰高血糖素样肽-1(GLP-1),二肽基肽酶-4(DPP-4)可使血中的GLP-1失活,本药通过抑制DPP-4活性使GLP-1的血中浓度升高,促进胰腺血糖浓度依赖性地分泌胰岛素。
三、禁忌和注意事项。1)、重度酮症、糖尿病昏迷或糖尿病前驱昏迷、1型糖尿病患者(因为必须通过输液或注射胰岛素改善快速升高的血糖,所以不适合使用本药)。2)、重度感染、手术前后及严重外伤患者(因为需要通过注射胰岛素控制血糖,所以不适合使用本药)。3)、重度肾功能障碍患者或实施透析的晚期肾功能衰竭患者(因为本药主要由肾脏排泄,所以延迟排泄有可能使本药的血药浓度升高)。4)、对本药成分有过敏既往病史的患者。
四、特殊人群用药。
1、孕妇及哺乳期妇女用药。1)、对孕妇或可能怀孕的女士,只有被判断为治疗益处大于风险时才考虑给药。(尚未明确孕期给药的相关安全性。另外,在动物实验(大鼠)中报告药物经胎盘转移。)2)、对哺乳期妇女不得给药,必须给药的情况下停止母乳喂养。(在动物试验(大鼠)中报告药物经乳汁分泌)。
2、儿童用药。尚未明确对低出生体重儿、新生儿、婴儿、幼儿或儿童的安全性。(无使用经验)。
3、老年用药。一般情况下老年人大多肾功能较低,所以需留意不良反应的发生,应密切观察并谨慎给药。
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