2、恩格列净保护肾脏作用。糖尿病人发生肾功能减退几乎是个普遍现象,仅仅是时间早晚不同而已。目前还没有一种确实有效的药物能减缓此现象,更没有一种药物能逆转这一现象。2018年11月,发表在《JAm Soc Nephrol》的EMPA-REG OUTCOME研究的坡度分析考察了,恩格列净对2型糖尿病患者肾功能的影响。在7020名参与者在标准治疗的基础上,按照1:1:1的比例随机分配到恩格列净10mg/d、恩格列净25mg/d或安慰剂组中。研究人员使用预先定义的研究周期的随机截距/随机系数模型计算了eGFR的斜率:包括治疗初始(自基线到第4周)、慢性维持治疗(第4周到治疗结束值)、治疗后(治疗结束值到随访)阶段。
结果与安慰剂相比,恩格列净与所有周期个体eGFR斜率的均匀变化相关。治疗初始时,调整后的平均斜率(每周eGFR的变化,mL/min/1.73m2)随着恩格列净而降低(恩格列净:-0.77;95% CI,-0.83~-0.71;安慰剂:0.01;95% CI,-0.08~0.10;P<0.001)。然而,慢性维持治疗期年平均斜率(mL/min/1.73m2/年)不随恩格列净而降低(恩格列净:0.23;95% CI,0.05~0.40;安慰剂:-1.46;95% CI,-1.74~-1.17;P<0.001)。停药后,仅在恩格列净组发生调整后平均eGFR斜率(mL/min/1.73m2/周)增加,平均eGFR返回基线水平(恩格列净:0.56;95% CI,0.49~0.62;安慰剂:-0.02;95% CI,-0.12~0.08;P<0.001)。具有较高CKD风险亚组患者结果一致。最后得出的结论与肾小球内压力降低相关的恩格列净血流动力学影响有助于长期保护肾功能。EMPA-REG研究显示,恩格列净治疗具有大血管和微血管获益。一种降糖药物在同一项研究同时显示出大血管和微血管获益,且是在一个相对较短的随访周期(3年)内发现尚属首次。
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