另外，急性肾损伤和潜在的肾脏获益为两个概念，两类评价指标。EMPA-REG研究中对肾脏并发症的衡量指标是：新发大量白蛋白尿、血清肌酐倍增、开始肾脏替代治疗。其实坎格列净、达格列净也都在进行肾脏方面的RCT研究（分别为CREDANCE-R、DECLARE），待研究结果公布会有助于更好理解不同SGLT-2药物对肾脏的作用。
针对EMPA-REG研究的最新数据结果，陶红教授补充道，糖尿病患者合并慢性肾脏病占到35-40%，且肾脏疾病更增加心血管事件风险，心血管合并症是糖尿病伴慢性肾脏病患者的主要死因。而心血管风险高危的糖尿病患者，同时也是肾脏病的高风险人群，二者具有共同的危险因素，如高血糖、高血压、脂代谢异常、肥胖等。EMPA-REG研究结果证实，对于2型糖尿病已伴有高心血管风险的患者，恩格列净不仅可以改善心血管结局，而且对肾脏病进展也具有明确保护作用。其肾脏保护机制可能与通过改善糖尿病患者肾脏管球反馈失衡、影响肾脏血流和血管阻力，从而减轻肾脏高滤过等多种因素相关，尚需进一步研究。而尚未公布EMPA-REG研究中关于视网膜病变的进展结果，才更能说明该药物是否具有明确的糖尿病微血管并发症防治作用。总之，恩格列净的心肾双重保护对晚期糖尿病患者延缓疾病进展、改善预后提供了新的思路。
肾脏在血糖稳态调节中发挥重要作用，2型糖尿病患者肾糖阈代偿性增高，既往已证实SGLT-2抑制剂在降糖的同时还具有减轻体重、调节血压等作用。其降糖作用不依赖于胰岛素，因此可以在糖尿病全程应用及与其他药物联用。EMPA-REG研究结果证实，恩格列净对eGFR下降至30-59 ml/min/1.73 m2的患者仍具有延缓肾脏疾病进展作用，但应注意，目前SGLT-2抑制剂对肾功能的要求是eGFR大于45-60 ml/min/1.73 m²。
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