1)、严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、I型糖尿病患者(由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的,故不适合使用本品)。
2)、严重感染、手术前后、严重创伤患者(由于需要注射胰岛素控制血糖,故不适合使用本品)。
3)、严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者(由于本品主要经肾脏排泄,排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升)。
4)、对本品的成份有过敏史的患者。
二、不良反应。临床试验中,901例受试者观察到了包含临床检查值异常在内的不良反应有 103 例(11.4%),主要为低血糖、鼻咽炎、脂肪酶升高等。
1)、低血糖。因为有发生低血糖(≥0.1%且<5%)的可能,用药时应充分观察患者状况。与其他 DPP-4 抑制剂、磺脲类药物并用有出现严重低血糖症状、意识丧失的病例报告。当与磺脲类药物并用时考虑减少磺脲类药物的剂量。此外,本品用药期间出现低血糖症状时通常给予蔗糖即可,而与 α-葡萄糖苷酶抑制剂并用观察到低血糖症状时,应给予葡萄糖。
2)、严重不良反应。因为有可能出现急性胰腺炎,应进行充分的观察。发生持续的剧烈腹痛、呕吐等异常时,应停止给药并采取适当措施。
因为有可能发生肠梗阻,应进行充分的观察。发生严重便秘、腹胀、持续腹痛、呕吐等异常时,应停止给药并采取适当措施。
3)、发生下列不良反应(≥0.1%且<5%)时应根据症状采取适当措施。过敏:皮疹、瘙痒;循环器官:房颤;肝脏:ALT(GPT)上升、AST(GOT)上升、γ-GTP 上升;其他:血中淀粉酶升高、脂肪酶升高、CK(CPK)升高、尿潜血阳性、鼻咽炎。
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